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雄医解码

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发布: 8:00pm 14/06/2024

雄医解码

林本雄

头痛

流鼻水

脑水泄漏

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林本雄

头痛

流鼻水

脑水泄漏

雄医解码 | 林本雄 – 头痛、流鼻水:可能是脑水泄漏

文/林本雄(耳、鼻、喉、头和颈部专科医生)

常听见有些人喜欢用“脑子进水”这句话来骂人,而很多人不知道“脑子漏水”其实是一种病。

“医生,我最近很严重,吃了止痛药和止晕药都没有好转,站着也痛、坐着也痛、只有躺着时头才不痛,而且鼻子一直,根本不能去做工,只能在家里一直躺着。”

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站时痛躺时不痛是典型症状

一听到这种概述,大概可以猜到可能是“大脑漏水”,尤其是那一句“站着时头痛,躺下时头不痛”是最典型的症状。

我接着问流的鼻水是什么味道。病人回答是咸咸的味道,而且鼻水是非常水状的,不像是一般鼻涕那么浓稠,这样的鼻水一天会流出好几次。这个回答又进一步确认可能是“大脑漏水”,于是我们立即安排病人做CT扫描和磁共振成像(MRI)。

脑水的医学名称是脑脊液,但为了容易明白,我接下来继续称为脑水。我们的大脑在头颅内是漂浮着在脑水的包围中的,而整个脑水会被一层硬膜囊包围着,然后由颅底保护着硬膜囊,再到最硬的颅骨在最外层做最强的保护。

我们的身体每天都会自动生产足量的脑水,脑水包围着头脑很大程度上缓解了来自外界的颠簸冲击,有着保护头脑和运输营养物质的作用。

颅底硬膜囊破裂使脑水漏出

一旦颅底和硬膜囊有破裂,脑水就会漏出,就好像一个有漏洞的气球,不管怎么灌水都不会满。脑组织就失去了脑水的保护,大脑直接和颅骨接触就会引起头部剧烈疼痛。而平躺后对颅底的压迫减少,所以疼痛减轻。

除此之外,脑漏水的其他症状还包括视力模糊、颈部疼痛、呕吐,耳鸣、听力下降、鼻子或耳朵流出清澈液体等。

脑漏水的发病原因分为两种,一是外伤导致的脑漏水,比如车祸、头部受到严重撞击、或是一些手术导致的并发症;二是自发性大脑漏水,患者没有受过外伤,可能只因操劳过度而发生,发病人群为中年妇女居多。

可卧床及药物治疗

治疗方案通常是卧床休息和药物治疗来降低颅内的压力,让颅底和硬膜囊的组织自动修复裂口。如果自动修复失败,漏水情况严重,就必须进行微创手术修补裂口,就能解决的问题。

脑漏水如果不及时治疗,可能会引发各种并发症,比如脑膜炎、脑出血、张力性气颅(指空气进入大脑周围的空间)、脑部细菌感染。这些并发症严重时都是会致命的。

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