雄醫解碼 | 林本雄 – 膽結石：小病釀成大病

去年12月我曾寫過一篇專欄文章，題目為：誤把膽結石當胃疾。內容講述我的叔叔多年來以為自己只是胃病，入院檢查才發現是嚴重的膽結石，甚至結石堵住了膽總管，並且也立即接受了治療。

當時候醫生的治療方案是先採用“內鏡下逆行胰膽管造影”的方式將引流管植入膽總管，讓阻塞的膽總管能夠疏通，幾周後取出引流管，再觀察一段時間才決定膽囊切除手術的日期。

若換作是私人醫院，醫生會直接在最短的時間內進行膽囊切除手術。但在政府醫院，手術的安排必須根據病情的緊急程度。

總之，這件事後來往很不幸的方向發展。還沒等到膽囊切除手術日期定下來，叔叔在上個星期三突然腹部劇痛，一整天躺著無法起身，甚至連說話都沒有力氣。於是嬸嬸在晚上10時再次把叔叔送到急診室，值班醫生做了一些檢查後告訴嬸嬸驗血報告一切正常，並且開了止痛藥後就讓叔叔回家休息。

但回家後叔叔的情況沒有好轉，他依然是痛得無法動身，完全拒絕進食，還伴隨嘔吐。他兒子看情況很不妙再次把他送到急診室，而這一次醫生才決定做超聲波檢查，結果發現情況真的不妙，於是安排了早上直接進行緊急手術。同樣是採用內鏡的方式照入肝膽後發現膽管已經嚴重化膿，所以醫生做了引流手術。

但是手術後，叔叔的呼吸非常急促、血中細菌感染、骨髓抑制導致血小板降低、高度血酸中毒、還有腎臟功能衰退、造成他血壓降低。所以術後叔叔是在加護病房插管、洗腎、靠著很多藥物來平衡血壓。他昏迷了5天才逐漸有意識，目前還在加護病房繼續觀察。

於是證實了叔叔患上的是急性化膿性膽管炎，發病的原因是膽道梗阻及細菌感染。是膽石病人死亡的主要原因之一。導致病人死亡的主要原因是敗血症、中毒性休克、膽源性肝膿腫、膽道出血和多器官功能衰竭等。