老年社交隔离关怀（下篇） | 专科医生：早治疗可减缓恶化 失智症 多因素造成

“例如儿女与患者聊起往事时，患者明明记不起某个片段，却为了要维护身为父母的尊严，就会随便找一个合理的记忆来填补，也有患者会产生妄想与幻觉。”

失认知功能后感观较敏感

卢忠胜说，早期的患者是经常忘了东西放那里，连惯用药物也忘了定时吃、会失去方向感，也会迷路需要旁人带回来；中期的患者已经失去日常活动的能力，包括会把衣服穿反及忘记关煤气等等，这时候的患者已经需要全职护工或家属的照顾。

他说，一旦患者病情加重至晚期，他们似乎已经无法外出和自理，大小便失禁、讲话口齿不清，完全依赖他人照顾。

他强调，失智症患者失去认知功能后，感观会比较敏感，有时怕热、有时怕冷，尤其是中期患者还有幻觉和日夜倾倒，晚上不睡觉，导致照顾者压力大增，也会因睡眠不足过度疲累而需要药物支撑，也有无法承受巨大压力的照顾者患上忧郁症，不自觉向患者施虐。

“由于初期患者本身不觉得自己有异样，亲人也没察觉不妥，所以多数患者来找我诊断时，一般都已是精神与行为都出现问题的中期患者，只有少数症状轻微的患者或许是有阅读到这方面的报道，或参与过相关醒觉运动，所以会趁早寻医治疗。”

治疗训练可减轻照顾者负担

卢忠胜指出，失智症除了药物治疗，也可用非药物治疗方法，包括借由环境的调整、认知训练、职能治疗训练、沟通方式的改变及各类照顾活动与技巧等，促进失智者的认知及缓解忧虑情绪，从而减轻患者与照顾者的负担。

“每个患者的行为都有不同的应对方式，照顾者除了要有耐心和同理心，也应该尝试多了解患者的病情与学习照顾技巧，避免被患者性情大变行为与其对立，有时为了安抚患者并稳定其情绪，善意的谎言是避免不了的。

他说，若遇到患者经常莫明指责他人或抱怨物品被偷时，多数照顾者会选讲大堆道理，并否决他们的话，这反而会让患者感到沮丧，并因为小辈以此口气对他说话而更加生气。

“如果遇到患者经常重复一个不存在的事情，照顾者不要急著做纠正，反应顺著他的故事伸延提问，并借此转移他的注意力，设法用自己的创意与方式，安抚他的情绪，让他忘记这件事。”

他认为，照顾失智者尽量延长患者病情停留在轻度的时间及自理时间，将为患者争取更好的生活品质。

他说，没有得到妥善照顾的患者，不但病情会加速恶化，那些患有如心脏病及糖尿病的患者若不获良好照顾，也会很快会离世；因此照料患有慢性疾病的失智者，照顾者还需更加谨慎。

照顾失智者是长期作战

卢忠胜强调，失智症伴随特殊的精神变化与行为改变，不仅患者辛苦，对照顾者也是一大考验，尤其是当你是唯一的照顾者，更容易心力交瘁，因此为患者家属提供照顾技巧与辅导咨询，以及支援服务至关重要。

“照顾失智者是长期作战，当自身无法负荷时，要适时寻找外援减轻压力，若照顾者无法分配时间，为了患者的生活素质，家属或许可以将患者送往安老机构，但为保障患者获得妥善照顾，家属应先实地老察。”

目前我国也有一些支援失智患者家属的非政府组织，包括马来西亚阿兹海默症基金会（ADFM）及槟城失智症协会，卢忠胜也经常参与后者主办的各类醒觉活动，包括在讲座会分享与失智症有关的课题。

大马老年专科医生不足

“遗憾的是，我国的老年专科医生不足，根据2018年的数据，全国只有40名老年专科医生，政府或卫生部能做的是栽培更多这方面的专科医生，毕竟我国的老年人不断上升，迫需增加这类专科医生。”

他认为，政府还可仿效其他国家在更多政府医院设立“记忆诊所”（Memory Clinic），结合多个专科专为患有认知变化，或疑患有失智症的长者进行评估与诊断 ，并提供相应的建议与治疗。

“这是因为失智症的诊断不能只从患者的认知障础做出评估，必须进行病因探讨，包括确定患者是否有其他身体疾病及药物使用情况等，必须有一套精准的检验。

“政府也可拨款设立外援队（OutReach Team） 前往缺乏医疗服务的乡区，为高风险群体的老年人问诊，并给病患家属适当的支援和帮助。”

他说，由于老年人比较脆弱，有时身体出现一些小小的症状，例如大小便不顺畅、服用了不友善的药物，也会造成老人家的困扰和精神恍惚，类似情况也会被误认是失智症。

可效仿英国关注失智群体

卢忠胜指出，根据资料显示，新加坡去年统计有18％的老年人，会比大马更早迈向超老或老龄国，所以该国已出台多项政策应对老龄化，包括栽培更多前线医生并开设更多记忆诊所。

他期望政府能拟定更多政策，为应对老龄化社会做好准备，并建议政府或可效仿英国政府提供拨款给失智症照顾机构、简化疗养院或老年人日间护理中心的申请程序，以及为经济陷困的独居老人提供入院疗养的资金援助等等。

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