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雄医解码

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发布: 12:43am 12/08/2023

肿瘤

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林本雄

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林本雄

牙齿

林本雄|牙齒也會長腫瘤

文:林本雄(耳、鼻、喉、头和颈部专科医生)

我們很常聽到腫瘤、水瘤、血瘤、肉瘤等等,各種瘤都有可能在身體的各個部位發生,所以我們不斷呼籲大家一定要定期做全面的身體檢查。

相信很多人都沒有聽過牙瘤吧。牙瘤確實是比較少見,但卻偏偏發生在我的表妹身上。

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事情是這樣的,幾年前我的表妹因為愛漂亮而決定去做牙齒矯正,也就是“綁牙”。初診時牙醫一定會先安排患者照個X光片來進行初步判斷和數據分析,這是矯正方案制定的基本依據。

X光結果出來後,牙醫建議她拔掉一顆智慧牙。

於是過了幾個月她終於鼓起了勇氣到政府醫院拔智慧牙,開始之前也一樣必須先照個X光片,然後她便到等候區緊張的等待著,沒過多久護士就把她叫了過去,於是換了一位口腔頜面外科醫生來講解情況。

醫生讓她看電腦螢幕上的X光片,指著下頜骨部分有一個看似水泡的陰影,約3公分大,並解釋那是一顆瘤,從X光片上看比較可能是良性的,但要經過化驗才能確定,而且這顆瘤會持續變大同時侵蝕周圍的骨頭,所以必須儘快動手術切除。表妹聽到是個瘤時就已經晴天霹靂了。

她回家後情緒崩潰了好多天,她害怕這個害怕那個,但我告訴她在這樣毫無症狀的情況下都讓她發現自己身上有著這個瘤,而且很大機率屬於良性,這已經是不幸中的大幸了。慢慢釋懷以後,她就預約了手術時間。

手術非常順利,醫生在她全身麻醉的情況下拔了智慧牙,也切除了那一塊瘤。化驗結果顯示他的那塊瘤是牙源性角化囊腫(OdontogenicKeratocyst, OKC),囊腫也是俗稱的水瘤。這種牙源性的腫瘤種類繁多,可以發生於任何年齡。

發生這類囊腫的原因在醫學上還是很模糊,但最有可能的是殘餘在頜骨內的牙齒細胞出現病變或細菌感染而形成囊腫。囊腫會依附著牙齒,亦可在沒有牙齒的顎骨部分長出,較常見於下頜骨智慧齒附近。這類囊腫複發性高、生長速度快,即使手術切除了囊腫,若有細胞殘留,仍有復發風險。

牙源性角化囊腫患者需要較頻密接受定期檢查,包括在術後3個月、6個月及1年,透過全口腔X光檢查以確保病情沒有復發。

牙源性角化囊腫早期是完全沒有症狀的,大多數患者會發現,是當囊腫已經長大到穿破了頜骨,形成面部畸形(臉部腫脹),牙齒鬆動、牙移位等。如果是往上生長可能會進入上頜竇和鼻腔,可能壓迫鄰近器官並出現相應症狀,如上頜竇上壁受壓可使眼球移位,影響視力。

所以我一直說表妹已經算是非常幸運的,起初她只是為了要省點錢而到政府醫院拔智慧牙,才會因此被那位口腔頜面外科醫生髮現到那塊陰影,並且及時動了手術。這一切的發生都貌似有個幸運之神眷顧著她。

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