林本雄｜春节假期也值班的前线人员
每一年到了除夕之夜，大多数人都已经吃过了收工酒，准备回家过年，家乡偏远的人们也都提早请假返回家乡。我还是一样 “On Call 36小时”，随时待命，医院一通电话过来我就得立即冲到医院。很多医院的工作人员和护士们在春节期间必须执勤，只能牺牲了除夕晚上与家人共进团圆饭的机会。
大年初一，跟长辈拜年后，医院就来了电话，有位病人在儿女的陪同下来到急诊，症状是喉咙痛、声音沙哑和吞咽困难。原本我以为病人是喉咙或声带发炎，但喉咙内视镜一照竟发现右边声带无法动弹并且有大量口水堆积，诊断为声带运动异常。
ADVERTISEMENT
单侧或双侧声带运动异常通常是因为喉返神经麻痹，此症不是一个独立的疾病，而是多种局部或全身疾病的一种临床表现，多由颈部外伤、甲状腺手术、肿瘤等引起。 于是我立马让病人做脑部、颈部及肺部的磁共振成像（MRI），结果发现病人是延脑中风，于是我将病人转诊到神经内科。
喉咙痛、伤风、感冒，这些看似很普通的症状，却有可能是身体其他部位借其发出的紧急讯号。若不是这位病人的儿女坚持将他送到医院检查，或许老人家还会继续拖延，迟迟不肯看医生，极有可能引发更多的并发症。
就在我开着车就快到家的时候，电话再次响起，急诊室来了一位中年妇女，症状是严重眩晕，我又返回医院，经诊断是耳石症，我帮病人“转头”，即是将头部移动，将头部摆在4个位置，每个位置停留约30到60秒，直到耳石复位。
终于回到家吃个午餐，我再被医院召唤回去，一位病人不慎吞食鱼骨。鱼骨取出来后，电话又响了，护士叫我到急诊室再看一位六岁小女孩，因为耳朵痒，母亲用小指帮她挠痒，结果一小截指甲断开掉入耳内，于是赶紧带女儿过来医院，用耳内视镜取出异物。
大年初二早上，全家准备好要出门时，医院再召唤我，15岁的男孩右耳痛的严重，经诊断是患上外耳炎和中耳炎，决定先让男孩进行药物治疗，若没有好转需考虑鼓膜置管手术。
大年初三，一位住院病人因为喉咙剧痛转诊来看我，病人被诊断为扁桃体发炎，并且要求我帮他切除扁桃体，因为这已是第二次复发。
大年初四，是我的开工日，医院的护士带着小女儿来检查耳朵，女儿发烧5天，并且嚷嚷着耳朵痛。内视镜照到是耳膜积满痰，女孩因害怕而无法配合抽痰程序，所以我们决定让女孩全身麻醉的情况下抽痰。
我行医18年，每年春节假期我都自愿值班，好让来自外州的同事可以回家过年，毕竟我全家人都在槟城。以前在政府医院的时候就算是春节假期也很忙，自从来到私人医院，每年春节假期都不会太忙，但今年兔年和往年比较不一样，从除夕到年初三每天都有病人入院。
听闻今年新年很多人患上骨痛热症，所以在此呼吁大家一定要定期清理家园，确保所有角落没有积水，以避免黑斑蚊有机会在你的家园繁殖。
ADVERTISEMENT
热门新闻
百格视频
有位病人站在镜子前整理头发时，突然发现脖子上鼓起了一个小包，吓得立刻上网查资料。结果越查越害怕，脑子里全是“甲状腺肿块=癌症=手术切除=终身吃药”的可怕画面。带着满满的焦虑，她来医院找我检查。
没想到，经过详细评估，她的情况并不严重，只需要切除一侧甲状腺，另一半还能继续工作，不影响生活。手术后，她松了一口气，笑着对我说：“早知道就不自己吓自己了！”她觉得这次经历太值得分享，希望我写下来，让更多人知道，甲状腺结节不一定要整颗切除！
简单来说，甲状腺肿胀是整个甲状腺变大，可能是因为缺碘、炎症或甲状腺功能异常引起的。而甲状腺结节则是甲状腺里长出的小块，有的只是普通增生（良性），有的可能是癌变（恶性）。
但别紧张，不是所有甲状腺肿胀都需要治疗，也不是所有结节都要切除。关键要看它是否影响健康，以及它的性质是否可疑。
发现甲状腺结节后，并不代表一定要做活检。医生会先通过超声检查评估结节的大小、形态和边界。如果结节小于1厘米且外观良性，通常只需定期观察；但如果结节较大，或出现边界不清晰、微钙化等可疑特征，才需要做细针穿刺活检（FineNeedle Aspiration, FNA）进一步检查。换句话说，不是所有结节都需要‘打针取样’，关键在于它的风险评估。
医生绝对不会在没有足够医学理由的情况下，随便切除整个甲状腺，因为这项手术有一定风险。首先，手术后患者需要终身服用甲状腺激素来维持身体正常运作。其次，甲状腺和声带神经非常靠近，手术过程中如果神经受损，可能会导致声音嘶哑甚至永久性声带麻痹。另外，甲状腺旁边还有甲状旁腺，它负责调节体内钙质，如果受影响，可能会引起术后低钙血症，导致手脚麻木或肌肉抽搐。因此，医生会尽可能在保证安全的情况下，保留部分甲状腺功能，减少不必要的风险。
如果甲状腺结节经过细针穿刺活检（FNA）检查后，没有发现癌变的迹象，医生通常只会切除一半的甲状腺。这样，另一半仍能正常工作，患者一般不需要长期服用甲状腺激素。
但有时候，手术切下后的组织送去化验后，才发现是癌症，这就是术中的“意外发现”。遇到这种情况，医生通常会建议再进行一次手术，切除另一半甲状腺，以确保治疗更彻底，并减少癌症复发的可能。
另一种方式是术中快速病理检查（FrozenSection）。如果术前FNA结果可疑，但无法确定是否为癌症，医生可以在手术中取出一小部分甲状腺组织，立即送去病理化验。病理医生会在短时间内进行冷冻切片检查，以初步判断结节是否为癌症。如果确诊是癌症，医生会在同一次手术中切除整个甲状腺，避免日后再进行第二次手术；如果结果良性，则只需要切除一侧甲状腺，保留另一半功能。
不过，这种方法并不适用于所有情况。例如，滤泡型甲状腺癌在快速检查时不容易分辨，需要更详细的病理分析才能确诊。因此，医生会根据病人的具体情况，决定是否采用这种方法。
其实，即使确诊是甲状腺癌，也不一定要切除整个甲状腺。例如，如果是低风险的乳头状甲状腺癌（PapillaryThyroidCarcinoma），肿瘤很小（通常小于1公分）、没有扩散到淋巴结或远处器官，医生可能只会切除一侧甲状腺，让另一半继续正常工作，病人也不一定需要长期服用甲状腺激素。
但如果癌症较大，或者已经扩散到淋巴结，医生通常会建议切除整个甲状腺，并配合“喝电水”（放射性碘治疗），以降低复发风险。所以，是否需要切除整个甲状腺，取决于癌症的严重程度和病人的具体情况，而不是有肿块就切。
甲状腺结节不等于癌症，也不等于一定要整颗切除。每个人的情况不同，最重要的是找专业医生评估，做出最适合自己的治疗决定！
ADVERTISEMENT
