林本雄| 烟霾之下,每一口呼吸都算数


最近的天空,总像蒙着一层灰。这样的日子里,诊间也常出现一些症状很相似的病人。
有人一直打喷嚏、鼻塞;有人鼻子又干又痒;有人喉咙不舒服、不断清喉咙,甚至开始咳嗽、声音沙哑。但他们没有发烧,也没有明显的全身不适。
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这时候,问题不一定来自病毒,也可能来自我们每天吸进去的空气。烟霾中含有多种污染物,其中大家最常听见的就是PM2.5——直径不超过2.5微米的细颗粒物。它比一根头发的直径小得多,因此可以随着每一次呼吸进入我们的呼吸道。
而最先面对这些外来刺激的部位之一,就是鼻子。鼻子并不只是一条让空气通过的“通道”。鼻腔里的黏膜、黏液和纤毛,其实是一套精密的防御系统。它替吸进去的空气加温、加湿,同时捕捉部分灰尘、颗粒和微生物,再慢慢将它们清除。
这也是为什么我在诊间经常提醒病人:我们吸进去的东西,呼吸道都必须替我们承受。
尤其是抽烟的病人。每一口烟,都意味着鼻腔、咽喉、喉部乃至更深的呼吸道,再一次暴露在烟草烟雾中的颗粒和化学物质之下。
我们的呼吸道虽然有自己的防御机制,却不是一道永远不会失守的城墙。烟霾和吸烟当然不能画上等号,但道理相似——空气里有什么,我们的呼吸道就必须面对什么。
烟霾严重时,污染物不断刺激鼻腔黏膜,可能引起局部炎症反应,造成鼻痒、打喷嚏、流鼻水和鼻塞,有些人甚至会出现鼻腔干燥、灼热或流鼻血。原本就有过敏性鼻炎的人,症状往往更加明显。
鼻塞以后,人往往会不自觉地张嘴呼吸。这样一来,空气少了鼻腔这一层过滤、加温和加湿的过程,便直接从口腔进入咽喉,更容易刺激喉咙,引起干痒、咳嗽,甚至声音沙哑。
而PM2.5也不只停留在鼻子和喉咙,它还能进入更深的呼吸道。因此儿童、长者,以及患有哮喘或慢性心肺疾病的人,更需要注意。
门诊里,我也遇过病人问我:“医生,最近吸了这么多烟霾,要吃什么、喝什么才可以‘排毒’?”
我通常会告诉他们:
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与其想着吸进去以后怎么“排”,更重要的是一开始就少吸一点进去。
我们的身体本来就有自己的代谢、清除和防御机制。多喝水当然有助于维持正常水分,但没有哪一种果汁、凉茶或所谓的“排毒饮料”,能够简单地把已经吸进去的PM2.5 “洗掉”。
真正有效的,反而是那些看起来最普通的方法。空气质量不佳时,尽量减少长时间户外活动及剧烈运动;必须外出时,可佩戴贴合脸部的N95或同等级口罩。室内则尽量减少污染空气进入,有条件的话,可以使用空气净化设备。
如果鼻腔因为烟霾而感到干燥或刺激,可以使用生理盐水鼻腔喷雾帮助保持鼻腔湿润;若分泌物较多,也可适当进行鼻腔冲洗。
当然,如果出现持续高烧、明显呼吸困难、喘鸣、胸痛、咳血,或症状持续恶化,也不要把所有问题都归咎于烟霾,应及时就医。
空气好的时候,我们很少注意自己的鼻子。我们不会注意它正在替每一口空气加温、加湿和过滤,也不会因为今天能够顺畅地吸一口气,而觉得自己很幸运。
身体很多时候就是这样。它安静工作的时候,我们把健康当作理所当然;直到有一天,它开始发出声音,我们才发现,原来它已经默默替我们撑了很久。
烟霾让天空变得模糊,却也提醒了我们一件很简单的事:我们无法决定每一口空气里有什么,但至少可以选择,怎样保护自己的呼吸道。
因为有些事情,只有当它变得困难的时候,我们才会发现它有多珍贵。
呼吸,就是其中之一。
(作者为耳、鼻、喉,头及颈部专科医生)

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