雄医解码 | 林本雄-割了扁桃体，真的会让免疫力变差吗？

很多家长最担心的是：“手术后免疫力会不会变差？”其实，根据多项研究显示，切除扁桃体对免疫系统的影响非常小，且只是暂时的。扁桃体切除后，身体会启动“代偿机制”，让其他淋巴组织分担扁桃体的功能。

更重要的是，许多孩子术后恢复得更好，咳嗽没了，发烧少了，连精神和睡眠品质也提升，生活质量明显改善。

我们通常只有在药物治疗效果不佳的情况下，才会建议手术。毕竟这是全身麻醉的手术，能不做当然最好。但当孩子反复发烧喉咙痛，或是已经影响到生活品质，就该认真考虑手术了。

另一种常见情形，是扁桃体或腺样体肥大，导致睡觉时严重打鼾、呼吸暂停，或是长期张口呼吸。这些会让孩子容易疲劳、注意力不集中，甚至影响颜面骨发育，出现所谓的“腺样体面容”：脸部中段塌陷、上颚发育不足、牙齿凌乱、下巴突出，外貌都会受到影响。

这些情况若不处理，不只影响外貌和健康，也可能影响孩子长大后的自信心。

一般来说，我们会等到孩子3岁以上、体重至少15公斤，才会认真考虑是否适合进行手术。这是因为儿童的血容量和体重有关，体重太轻时，即使出血量不多，也可能引发低血容量性休克，增加手术风险。

当然，是否需要开刀，最重要的还是看症状本身，如果反复感染让孩子难以恢复，或已经出现严重打鼾、呼吸暂停、吞咽困难等问题，我们也会在详细评估后，适时介入处理，尽早解决问题，避免影响成长发育。

幸运的是，现在手术技术进步许多，出血少、恢复快，安全性也大幅提升，家长们可以很放心。

其实，扁桃体的手术方式有两种：一种是完整切除（Tonsillectomy），另一种是部分切除（Tonsillotomy）。完整切除是将整颗扁桃体完全拿掉，通常用于那些反复发炎、感染严重的个案；而部分切除则是只削除一部分扁桃体组织，比较适合那些因为扁桃体过大而出现呼吸阻塞、但并不常感染的孩子。部分切除的优点是手术出血较少、恢复也比较快，但缺点是日后可能会复发。因此，我们会根据孩子的具体症状和整体评估结果，来决定哪一种方式最合适。

割不割扁桃体，从来不是一个轻率的决定。我们在意的，不只是眼前的症状，而是孩子能不能健康地长大，不再反复生病、好好睡觉、顺利发育。每一个建议，背后都有专业的判断和对孩子未来的考量。

而许多家长最担心的“免疫力会不会变差”，其实是个常见但不必要的迷思。真正让孩子虚弱的，不是手术，而是长期反复发炎所带来的消耗。