雄醫解碼 | 林本雄 – 寶寶心臟有孔，真的需要手術嗎？

前幾天，一位好友打電話給我，聲音裡滿是焦急與擔憂。他說，他們家的寶寶剛滿月，前往醫院進行例行檢查時，醫生在聽診時發現寶寶心臟有雜音。進一步做了心臟超音波，結果顯示寶寶的心臟中間有一個小孔，診斷是“室間隔缺損”。

這個消息對他們來說猶如晴天霹靂。這是他們精心計劃、滿懷期待迎來的第一個孩子，太太已經35歲，懷孕過程也走得不容易。原以為順利生產後，所有緊張和擔心都能暫時放下，沒想到卻突然迎來了這樣一個“先天性心臟病”的診斷。

所幸的是，醫生告訴他們，這個缺損很小，寶寶的整體狀況也很好，暫時不需要處理，只需定期追蹤觀察。

其實，這種“心臟有孔”的情況在新生兒裡並不少見，而且大多數都不需要手術。醫學上最常見的就是“房間隔缺損”（ASD）和“室間隔缺損”（VSD）。簡單來說，就是原本分隔左右心房或心室的“牆”中間，有個小小的孔洞。在胎兒階段，這些孔洞其實是正常存在的結構，幫助血液繞過尚未啟用的肺部循環。然而，寶寶一出生、開始用肺呼吸後，身體便會啟動機制，嘗試將這些孔洞自然閉合。

只是，有些寶寶的“關閉過程”比較慢，孔洞就繼續存在著。但只要缺損不大，並不會對寶寶的心臟功能造成影響，大多數父母也不會察覺異常，通常都是在醫生聽診發現雜音後才進一步檢查得知。

很多父母一聽到“心臟有問題”，立刻腦中浮現“需要開刀”、“會不會一輩子是心臟病人”的恐慌畫面。但事實上，如果缺損很小，寶寶吃奶良好、體重穩步上升、沒有呼吸急促或嘴唇發紫等缺氧現象，醫生通常都會建議“觀察為主”，並不會馬上建議手術。因為根據臨床經驗，有非常多的寶寶在一歲以前，這種小孔都會自己閉合，根本不需要用藥或手術。

醫生會建議家長定期回診，聽診心音，或安排心臟超音波檢查，追蹤孔洞有沒有縮小、有沒有自然癒合的跡象。只要寶寶發育正常，這樣的觀察方式其實是最安全、也是最不傷身體的處理方式。