雄醫解碼 | 林本雄 – 喉嚨痛不一定需吃抗生素，小心吃錯了！

我的門診每天都會接診因喉嚨痛前來檢查的病人。其中，有些病人看藥單沒有抗生素後，會疑惑地問：“醫生，為什麼不給我抗生素？是不是漏掉了？”事實上，並不是所有的喉嚨痛都需要使用抗生素。這取決於患者患的是急性喉炎還是慢性喉炎，以及具體的病因。合理用藥至關重要，而濫用抗生素不僅無益，反而可能帶來不必要的副作用和耐藥性風險。

“喉嚨痛”只是一個症狀，而非一種獨立的疾病。造成喉嚨痛的原因有很多，大致可以分為三大類：病毒感染、細菌感染和慢性喉炎。不同的病因，對應的治療方式也不同。

急性喉炎通常是由病毒或細菌感染引起的，常見於感冒或上呼吸道感染期間，表現為突然出現的喉嚨痛、聲音嘶啞、發燒、咳嗽，嚴重時甚至會影響呼吸。所以通常我們發燒時伴有喉嚨痛症狀，這屬於急性喉炎。

與急性喉炎不同，慢性喉炎通常不是由細菌或病毒感染引起的，而是由健康問題或環境因素所導致。例如，吸菸、喝酒、空氣汙染、粉塵、長期用嗓過度、嚴重的打呼、喉嚨乾燥、胃酸倒流、扁桃體發炎、扁桃體結石等，都會使喉部組織反覆受到刺激，引發慢性炎症。慢性喉炎的症狀往往較輕，但持續時間長，患者可能會感到喉嚨乾燥、異物感、頻繁清嗓、聲音沙啞，但通常不會出現高燒或明顯的急性感染症狀。

在治療方面，急性喉炎和慢性喉炎的處理方式有所不同。如果是急性喉炎，首先要判斷是病毒感染還是細菌感染。大多數急性喉炎由病毒感染引起，例如感冒或流感。這種情況下，抗生素沒有作用，患者只需要多休息、多喝水、保持空氣溼潤，讓身體自行康復。同時，可以使用漱口水漱口、潤喉糖或喉嚨噴霧來緩解不適。

如果急性喉炎是由細菌感染（如鏈球菌性咽炎或化膿性扁桃體炎）引起的，則需要在醫生指導下使用抗生素，以避免併發症。

如果是慢性喉炎，就必須先找出“病根”，方能對症下藥。如果患者有嚴重打呼（如睡眠窒息症），可以通過減重、側睡、使用呼吸機等方式來保持氣道通暢，減少喉嚨震動帶來的刺激。如果是嘴巴呼吸或喉嚨乾燥導致喉炎，建議治療鼻炎、增加空氣溼度、保持口腔溼潤，避免空氣直接刺激喉嚨。