雄医解码 | 林本雄 – 喉咙痛不一定需吃抗生素，小心吃错了！

我的门诊每天都会接诊因喉咙痛前来检查的病人。其中，有些病人看药单没有抗生素后，会疑惑地问：“医生，为什么不给我抗生素？是不是漏掉了？”事实上，并不是所有的喉咙痛都需要使用抗生素。这取决于患者患的是急性喉炎还是慢性喉炎，以及具体的病因。合理用药至关重要，而滥用抗生素不仅无益，反而可能带来不必要的副作用和耐药性风险。

“喉咙痛”只是一个症状，而非一种独立的疾病。造成喉咙痛的原因有很多，大致可以分为三大类：病毒感染、细菌感染和慢性喉炎。不同的病因，对应的治疗方式也不同。

急性喉炎通常是由病毒或细菌感染引起的，常见于感冒或上呼吸道感染期间，表现为突然出现的喉咙痛、声音嘶哑、发烧、咳嗽，严重时甚至会影响呼吸。所以通常我们发烧时伴有喉咙痛症状，这属于急性喉炎。

与急性喉炎不同，慢性喉炎通常不是由细菌或病毒感染引起的，而是由健康问题或环境因素所导致。例如，吸烟、喝酒、空气污染、粉尘、长期用嗓过度、严重的打呼、喉咙干燥、胃酸倒流、扁桃体发炎、扁桃体结石等，都会使喉部组织反复受到刺激，引发慢性炎症。慢性喉炎的症状往往较轻，但持续时间长，患者可能会感到喉咙干燥、异物感、频繁清嗓、声音沙哑，但通常不会出现高烧或明显的急性感染症状。

在治疗方面，急性喉炎和慢性喉炎的处理方式有所不同。如果是急性喉炎，首先要判断是病毒感染还是细菌感染。大多数急性喉炎由病毒感染引起，例如感冒或流感。这种情况下，抗生素没有作用，患者只需要多休息、多喝水、保持空气湿润，让身体自行康复。同时，可以使用漱口水漱口、润喉糖或喉咙喷雾来缓解不适。

如果急性喉炎是由细菌感染（如链球菌性咽炎或化脓性扁桃体炎）引起的，则需要在医生指导下使用抗生素，以避免并发症。

如果是慢性喉炎，就必须先找出“病根”，方能对症下药。如果患者有严重打呼（如睡眠窒息症），可以通过减重、侧睡、使用呼吸机等方式来保持气道通畅，减少喉咙震动带来的刺激。如果是嘴巴呼吸或喉咙干燥导致喉炎，建议治疗鼻炎、增加空气湿度、保持口腔湿润，避免空气直接刺激喉咙。