雄醫解碼 | 林本雄 – 心律不齊的潛在風險與處理

經常有患者因反覆出現頭暈目眩的症狀前來耳鼻喉科就診。經過詳細檢查後，既不是耳水不平衡，也不是耳石症。這個時候我就會進一步評估患者的整體病史和症狀表現，並開始考慮是否存在心律失常或其他心臟功能異常，作為頭暈的潛在原因。

由於心律問題，如心房顫動、心動過緩或心臟停搏等，都可能導致大腦供血不足，從而引發頭暈或暈厥。因此，在這些情況下，我通常會建議患者轉診至心臟專科進行更深入的心臟功能檢查和評估，以確保準確診斷和適當治療。

當患者因心跳急促和胸悶到醫院就診時，醫生通常會進行一系列檢查以確定病因。首先，醫生會進行體格檢查和詳細病史詢問。接下來，常見的檢查包括心電圖（ECG/EKG）來記錄心臟的電活動，超聲心動圖來評估心臟結構和功能，有時還會進行24小時Holter監測以記錄心律的全天變化。此外，血液檢查也可能用於檢測電解質水平和其他指標，以排除其他潛在因素。

而造成心律不齊的原因有非常多種，包括心臟相關疾病和非心臟因素。常見的心臟原因包括冠狀動脈疾病、心肌病、心臟瓣膜問題或心臟電傳導系統的異常。非心臟因素同樣重要，例如高血壓、甲狀腺功能異常、電解質失衡，以及嚴重貧血等。

近期，我的一名病人就是因此被診斷出患上Wolff–Parkinson–White(WPW)綜合徵。這是一種先天性心臟傳導系統的異常。其特點是心臟存在額外的電傳導通路，這條旁路使得心臟的電信號能夠繞過正常的傳導路徑。這樣會導致心房和心室之間的電信號傳播變得錯亂，引發心跳急促、心律不齊的症狀。

簡單來說就是一山不容二虎，最有效的治療是導管消融術，醫生用導管插入到心臟內，定位到那一條旁路，然後使用射頻能量將其破壞。從此就只剩下一條電傳導通路，心律就會正常了。

其他心律異常的因素還包括生活方式和外部刺激，如過度飲用咖啡因、酗酒、吸菸或壓力過大。此外，一些藥物，尤其是某些抗抑鬱藥和心臟藥物，也可能誘發或加重心律不齊。