雄医解码 | 林本雄 – 心律不齐的潜在风险与处理

经常有患者因反复出现头晕目眩的症状前来耳鼻喉科就诊。经过详细检查后，既不是耳水不平衡，也不是耳石症。这个时候我就会进一步评估患者的整体病史和症状表现，并开始考虑是否存在心律失常或其他心脏功能异常，作为头晕的潜在原因。

由于心律问题，如心房颤动、心动过缓或心脏停搏等，都可能导致大脑供血不足，从而引发头晕或晕厥。因此，在这些情况下，我通常会建议患者转诊至心脏专科进行更深入的心脏功能检查和评估，以确保准确诊断和适当治疗。

当患者因心跳急促和胸闷到医院就诊时，医生通常会进行一系列检查以确定病因。首先，医生会进行体格检查和详细病史询问。接下来，常见的检查包括心电图（ECG/EKG）来记录心脏的电活动，超声心动图来评估心脏结构和功能，有时还会进行24小时Holter监测以记录心律的全天变化。此外，血液检查也可能用于检测电解质水平和其他指标，以排除其他潜在因素。

而造成心律不齐的原因有非常多种，包括心脏相关疾病和非心脏因素。常见的心脏原因包括冠状动脉疾病、心肌病、心脏瓣膜问题或心脏电传导系统的异常。非心脏因素同样重要，例如高血压、甲状腺功能异常、电解质失衡，以及严重贫血等。

近期，我的一名病人就是因此被诊断出患上Wolff–Parkinson–White(WPW)综合征。这是一种先天性心脏传导系统的异常。其特点是心脏存在额外的电传导通路，这条旁路使得心脏的电信号能够绕过正常的传导路径。这样会导致心房和心室之间的电信号传播变得错乱，引发心跳急促、心律不齐的症状。

简单来说就是一山不容二虎，最有效的治疗是导管消融术，医生用导管插入到心脏内，定位到那一条旁路，然后使用射频能量将其破坏。从此就只剩下一条电传导通路，心律就会正常了。

其他心律异常的因素还包括生活方式和外部刺激，如过度饮用咖啡因、酗酒、吸烟或压力过大。此外，一些药物，尤其是某些抗抑郁药和心脏药物，也可能诱发或加重心律不齐。