雄醫解碼 | 林本雄 – 現代人易患內分泌失調
時代變遷，我們父母那一代的女性多數選擇早婚，專注於相夫教子。然而，如今的女性即便組建了家庭，仍不願捨棄事業，她們在追求個人發展的同時，也在家庭與職場之間辛勤奔波，導致壓力過大而熬出病來。
內分泌失調是現代女性中常見的現象，雖然它本身不被視為一種疾病，但它卻是許多疾病的導火索。
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內分泌系統是由我們體內多個腺體組成的一個複雜網絡，比如甲狀腺、胰腺、性腺、腎上腺等等。這些腺體分泌激素，用來調節和控制人體的各種生理功能。激素通過血液傳遞到不同的器官和組織，幫助調節身體的生長、代謝、免疫反應、情緒、性功能以及其他重要功能。
當這些腺體的分泌出現異常，激素的生產會不平衡，可能過多或過少，進而影響器官的正常運作，這種情況就稱為內分泌失調。
雖說男生也有可能發生內分泌失調的情況，但是女生更容易患上此病，主要因為女性的內分泌系統相對複雜，尤其是在月經週期、懷孕、更年期等生理階段，激素波動更為顯著。
女性內分泌失調常表現為月經不規律、皮膚狀況差、情緒波動、體重變化等；而男性則表現為睪酮下降、性功能障礙、情緒波動、體重增加或脫髮等。
有些健身愛好者為了在短時間內讓自己達到非常壯碩的體型，會使用大量的蛋白質補劑。久而久之，身體會開始出現變化，比如開始失眠、脫髮、情緒變得焦躁不安、性功能出現問題。這可能是因為過度鍛鍊和蛋白質補劑的過量使用造成體內的激素分泌錯亂，導致睪酮水平過低。
改善內分泌失調的方法包括：保證充足睡眠和規律作息、均衡飲食、減少高糖高脂食物攝入、儘量減少喝酒抽菸、多做運動以促進新陳代謝、管理壓力，保持心情平穩。定期體檢，發現異常及時就醫，確保健康調理到位。如果有必要，醫生會建議服用藥物調節激素水平。
儘管大多數輕微的內分泌失調症狀，醫生通常會建議通過充足的休息和改善生活方式來調理，但我必須強調，大家千萬不要忽視這些不適症狀，也不要自行診斷或輕率地認為這些症狀無關緊要。
內分泌失調的表面症狀可能看似普通，然而，它背後可能隱藏著更為嚴重的健康問題，例如甲狀腺疾病、糖尿病或多囊卵巢綜合症等。因此，面對任何與內分泌相關的問題，務必及時前往醫院進行全面的檢查，以確保正確的診斷和治療，避免潛在疾病進一步發展。
一位朋友曾分享，他們夫妻婚後三年都不孕，起初只是覺得大家的生活比較壓力，經常熬夜而導致內分泌失調，儘量調理身體就會好。眼看還是沒有任何好轉才決定到醫院檢查，沒想到檢查結果是妻子患了多囊卵巢綜合症（PCOS）。治療成功後，妻子一年後就受孕了。
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有位病人站在镜子前整理头发时，突然发现脖子上鼓起了一个小包，吓得立刻上网查资料。结果越查越害怕，脑子里全是“甲状腺肿块=癌症=手术切除=终身吃药”的可怕画面。带着满满的焦虑，她来医院找我检查。
没想到，经过详细评估，她的情况并不严重，只需要切除一侧甲状腺，另一半还能继续工作，不影响生活。手术后，她松了一口气，笑着对我说：“早知道就不自己吓自己了！”她觉得这次经历太值得分享，希望我写下来，让更多人知道，甲状腺结节不一定要整颗切除！
简单来说，甲状腺肿胀是整个甲状腺变大，可能是因为缺碘、炎症或甲状腺功能异常引起的。而甲状腺结节则是甲状腺里长出的小块，有的只是普通增生（良性），有的可能是癌变（恶性）。
但别紧张，不是所有甲状腺肿胀都需要治疗，也不是所有结节都要切除。关键要看它是否影响健康，以及它的性质是否可疑。
发现甲状腺结节后，并不代表一定要做活检。医生会先通过超声检查评估结节的大小、形态和边界。如果结节小于1厘米且外观良性，通常只需定期观察；但如果结节较大，或出现边界不清晰、微钙化等可疑特征，才需要做细针穿刺活检（FineNeedle Aspiration, FNA）进一步检查。换句话说，不是所有结节都需要‘打针取样’，关键在于它的风险评估。
医生绝对不会在没有足够医学理由的情况下，随便切除整个甲状腺，因为这项手术有一定风险。首先，手术后患者需要终身服用甲状腺激素来维持身体正常运作。其次，甲状腺和声带神经非常靠近，手术过程中如果神经受损，可能会导致声音嘶哑甚至永久性声带麻痹。另外，甲状腺旁边还有甲状旁腺，它负责调节体内钙质，如果受影响，可能会引起术后低钙血症，导致手脚麻木或肌肉抽搐。因此，医生会尽可能在保证安全的情况下，保留部分甲状腺功能，减少不必要的风险。
如果甲状腺结节经过细针穿刺活检（FNA）检查后，没有发现癌变的迹象，医生通常只会切除一半的甲状腺。这样，另一半仍能正常工作，患者一般不需要长期服用甲状腺激素。
但有时候，手术切下后的组织送去化验后，才发现是癌症，这就是术中的“意外发现”。遇到这种情况，医生通常会建议再进行一次手术，切除另一半甲状腺，以确保治疗更彻底，并减少癌症复发的可能。
另一种方式是术中快速病理检查（FrozenSection）。如果术前FNA结果可疑，但无法确定是否为癌症，医生可以在手术中取出一小部分甲状腺组织，立即送去病理化验。病理医生会在短时间内进行冷冻切片检查，以初步判断结节是否为癌症。如果确诊是癌症，医生会在同一次手术中切除整个甲状腺，避免日后再进行第二次手术；如果结果良性，则只需要切除一侧甲状腺，保留另一半功能。
不过，这种方法并不适用于所有情况。例如，滤泡型甲状腺癌在快速检查时不容易分辨，需要更详细的病理分析才能确诊。因此，医生会根据病人的具体情况，决定是否采用这种方法。
其实，即使确诊是甲状腺癌，也不一定要切除整个甲状腺。例如，如果是低风险的乳头状甲状腺癌（PapillaryThyroidCarcinoma），肿瘤很小（通常小于1公分）、没有扩散到淋巴结或远处器官，医生可能只会切除一侧甲状腺，让另一半继续正常工作，病人也不一定需要长期服用甲状腺激素。
但如果癌症较大，或者已经扩散到淋巴结，医生通常会建议切除整个甲状腺，并配合“喝电水”（放射性碘治疗），以降低复发风险。所以，是否需要切除整个甲状腺，取决于癌症的严重程度和病人的具体情况，而不是有肿块就切。
甲状腺结节不等于癌症，也不等于一定要整颗切除。每个人的情况不同，最重要的是找专业医生评估，做出最适合自己的治疗决定！
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