雄醫解碼 | 林本雄 – 淋巴腫脹是否患上淋巴癌

我們都知道肝癌長在肝臟、胃癌長在胃部、結直腸癌長在結腸和直腸。卻只有淋巴癌，它可能長在身體的任何一個部位，因為淋巴遍佈全身。

一名29歲的女生在男朋友的陪同下來到門診，她在約四個月前發現頸項長了一塊小東西，起初以為是暗瘡，但是時間久了，發現並不像是暗瘡，腫塊表面光滑，無膿無血，而且還越長越大顆。身體也開始出現一些不適的症狀，比如疲倦、咳嗽和夜間盜汗（晚上睡覺時汗流浹背）。腫塊在頸項也難以用異物遮蓋，她實在不堪其擾才決定來檢查。

這個是淋巴結的腫塊，我會先輕輕的按摸腫塊，如果是沒有滑動的固體硬塊，就很可能是癌細胞造成的淋巴腫塊。為了進一步診斷，我們安排了血液檢查、內視鏡檢查、胸部X光檢查和超聲檢查。檢查結果發現其他部位都沒有異常，但是血液檢查結果顯示白細胞數量異常高、乳酸脫氫酶（LDH）指數高，並且超聲顯示淋巴結的形態異常。這種情況很可能就是淋巴癌，於是我再建議病人進行淋巴結活檢。

淋巴結活檢結果顯示她的淋巴結中存在癌細胞，確診淋巴癌，於是把病人轉診到血液專科接受治療。她眼眶直接泛紅，無法置信這個結果，她一直問我為什麼會這樣，自己沒有任何不良習慣，不抽菸，很少喝酒，不可能那麼年輕就患癌。

其實淋巴癌的病因有很多，包括免疫系統失調、體內病毒或細菌感染、長期接觸化學物品（例如殺蟲劑）、免疫系統受到抑制（例如器官移植後、電療後）、家族遺傳等。雖然上述因素與淋巴癌的發生有一定關聯，但並不意味著這些因素一定會導致淋巴癌。許多淋巴癌患者並沒有明顯的風險因素，這表明淋巴癌的發生，可能是多種因素共同作用的結果。治療方案通常是化療和放射療法。

雖然淋巴癌是血液專科治療的病，但大多數淋巴癌患者在最初就診時是先選擇耳鼻喉科，主要是因為淋巴癌的早期症狀常表現為無痛性淋巴結腫大，尤其是在頸部、咽喉、下頜和鎖骨上方等部位，這些區域屬於耳鼻喉科常見的診療範圍。

其實頸部的淋巴腫脹可說是不幸中的大幸，因為我們會容易發現也能儘快治療，但如果是發生在身體其他不容易發現的部位，就會耽誤了治療時間，它就會像是個體內的定時炸彈。

當然，不是所有淋巴腫脹都是癌症，很多時候一些細菌和病毒感染都有可能導致淋巴腫脹。所以，一旦發現有不尋常的腫脹，一定要儘早做個檢查。