雄医解码 | 林本雄 – 淋巴肿胀是否患上淋巴癌

我们都知道肝癌长在肝脏、胃癌长在胃部、结直肠癌长在结肠和直肠。却只有淋巴癌，它可能长在身体的任何一个部位，因为淋巴遍布全身。

一名29岁的女生在男朋友的陪同下来到门诊，她在约四个月前发现颈项长了一块小东西，起初以为是暗疮，但是时间久了，发现并不像是暗疮，肿块表面光滑，无脓无血，而且还越长越大颗。身体也开始出现一些不适的症状，比如疲倦、咳嗽和夜间盗汗（晚上睡觉时汗流浃背）。肿块在颈项也难以用异物遮盖，她实在不堪其扰才决定来检查。

这个是淋巴结的肿块，我会先轻轻的按摸肿块，如果是没有滑动的固体硬块，就很可能是癌细胞造成的淋巴肿块。为了进一步诊断，我们安排了血液检查、内视镜检查、胸部X光检查和超声检查。检查结果发现其他部位都没有异常，但是血液检查结果显示白细胞数量异常高、乳酸脱氢酶（LDH）指数高，并且超声显示淋巴结的形态异常。这种情况很可能就是淋巴癌，于是我再建议病人进行淋巴结活检。

淋巴结活检结果显示她的淋巴结中存在癌细胞，确诊淋巴癌，于是把病人转诊到血液专科接受治疗。她眼眶直接泛红，无法置信这个结果，她一直问我为什么会这样，自己没有任何不良习惯，不抽烟，很少喝酒，不可能那么年轻就患癌。

其实淋巴癌的病因有很多，包括免疫系统失调、体内病毒或细菌感染、长期接触化学物品（例如杀虫剂）、免疫系统受到抑制（例如器官移植后、电疗后）、家族遗传等。虽然上述因素与淋巴癌的发生有一定关联，但并不意味着这些因素一定会导致淋巴癌。许多淋巴癌患者并没有明显的风险因素，这表明淋巴癌的发生，可能是多种因素共同作用的结果。治疗方案通常是化疗和放射疗法。

虽然淋巴癌是血液专科治疗的病，但大多数淋巴癌患者在最初就诊时是先选择耳鼻喉科，主要是因为淋巴癌的早期症状常表现为无痛性淋巴结肿大，尤其是在颈部、咽喉、下颌和锁骨上方等部位，这些区域属于耳鼻喉科常见的诊疗范围。

其实颈部的淋巴肿胀可说是不幸中的大幸，因为我们会容易发现也能尽快治疗，但如果是发生在身体其他不容易发现的部位，就会耽误了治疗时间，它就会像是个体内的定时炸弹。

当然，不是所有淋巴肿胀都是癌症，很多时候一些细菌和病毒感染都有可能导致淋巴肿胀。所以，一旦发现有不寻常的肿胀，一定要尽早做个检查。