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发布: 8:00pm 14/06/2024

雄医解码

林本雄

头痛

流鼻水

脑水泄漏

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林本雄

头痛

流鼻水

脑水泄漏

雄醫解碼 | 林本雄 – 頭痛、流鼻水:可能是腦水洩漏

文/林本雄(耳、鼻、喉、头和颈部专科医生)

常聽見有些人喜歡用“腦子進水”這句話來罵人,而很多人不知道“腦子漏水”其實是一種病。

“醫生,我最近頭痛很嚴重,吃了止痛藥和止暈藥都沒有好轉,站著也痛、坐著也痛、只有躺著時頭才不痛,而且鼻子一直,根本不能去做工,只能在家裡一直躺著。”

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站時痛躺時不痛是典型症狀

一聽到這種概述,大概可以猜到可能是“大腦漏水”,尤其是那一句“站著時頭痛,躺下時頭不痛”是最典型的症狀。

我接著問流的鼻水是什麼味道。病人回答是鹹鹹的味道,而且鼻水是非常水狀的,不像是一般鼻涕那麼濃稠,這樣的鼻水一天會流出好幾次。這個回答又進一步確認可能是“大腦漏水”,於是我們立即安排病人做CT掃描和磁共振成像(MRI)。

腦水的醫學名稱是腦脊液,但為了容易明白,我接下來繼續稱為腦水。我們的大腦在頭顱內是漂浮著在腦水的包圍中的,而整個腦水會被一層硬膜囊包圍著,然後由顱底保護著硬膜囊,再到最硬的顱骨在最外層做最強的保護。

我們的身體每天都會自動生產足量的腦水,腦水包圍著頭腦很大程度上緩解了來自外界的顛簸衝擊,有著保護頭腦和運輸營養物質的作用。

顱底硬膜囊破裂使腦水漏出

一旦顱底和硬膜囊有破裂,腦水就會漏出,就好像一個有漏洞的氣球,不管怎麼灌水都不會滿。腦組織就失去了腦水的保護,大腦直接和顱骨接觸就會引起頭部劇烈疼痛。而平躺後對顱底的壓迫減少,所以疼痛減輕。

除此之外,腦漏水的其他症狀還包括視力模糊、頸部疼痛、嘔吐,耳鳴、聽力下降、鼻子或耳朵流出清澈液體等。

腦漏水的發病原因分為兩種,一是外傷導致的腦漏水,比如車禍、頭部受到嚴重撞擊、或是一些手術導致的併發症;二是自發性大腦漏水,患者沒有受過外傷,可能只因操勞過度而發生,發病人群為中年婦女居多。

可臥床及藥物治療

治療方案通常是臥床休息和藥物治療來降低顱內的壓力,讓顱底和硬膜囊的組織自動修復裂口。如果自動修復失敗,漏水情況嚴重,就必須進行微創手術修補裂口,就能解決腦水洩漏的問題。

腦漏水如果不及時治療,可能會引發各種併發症,比如腦膜炎、腦出血、張力性氣顱(指空氣進入大腦周圍的空間)、腦部細菌感染。這些併發症嚴重時都是會致命的。

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