雄医解码 | 林本雄 – 胆结石：小病酿成大病

去年12月我曾写过一篇专栏文章，题目为：误把胆结石当胃疾。内容讲述我的叔叔多年来以为自己只是胃病，入院检查才发现是严重的胆结石，甚至结石堵住了胆总管，并且也立即接受了治疗。

当时候医生的治疗方案是先采用“内镜下逆行胰胆管造影”的方式将引流管植入胆总管，让阻塞的胆总管能够疏通，几周后取出引流管，再观察一段时间才决定胆囊切除手术的日期。

若换作是私人医院，医生会直接在最短的时间内进行胆囊切除手术。但在政府医院，手术的安排必须根据病情的紧急程度。

总之，这件事后来往很不幸的方向发展。还没等到胆囊切除手术日期定下来，叔叔在上个星期三突然腹部剧痛，一整天躺着无法起身，甚至连说话都没有力气。于是婶婶在晚上10时再次把叔叔送到急诊室，值班医生做了一些检查后告诉婶婶验血报告一切正常，并且开了止痛药后就让叔叔回家休息。

但回家后叔叔的情况没有好转，他依然是痛得无法动身，完全拒绝进食，还伴随呕吐。他儿子看情况很不妙再次把他送到急诊室，而这一次医生才决定做超声波检查，结果发现情况真的不妙，于是安排了早上直接进行紧急手术。同样是采用内镜的方式照入肝胆后发现胆管已经严重化脓，所以医生做了引流手术。

但是手术后，叔叔的呼吸非常急促、血中细菌感染、骨髓抑制导致血小板降低、高度血酸中毒、还有肾脏功能衰退、造成他血压降低。所以术后叔叔是在加护病房插管、洗肾、靠着很多药物来平衡血压。他昏迷了5天才逐渐有意识，目前还在加护病房继续观察。

于是证实了叔叔患上的是急性化脓性胆管炎，发病的原因是胆道梗阻及细菌感染。是胆石病人死亡的主要原因之一。导致病人死亡的主要原因是败血症、中毒性休克、胆源性肝脓肿、胆道出血和多器官功能衰竭等。