雄醫解碼 | 林本雄 – 誤把膽結石當胃疾

上週，遠在吉蘭丹州的叔叔凌晨3點被胃痛折騰得直冒冷汗、無法入睡，只好把嬸嬸叫醒，帶他去診所檢查。他強忍著痛起床換件衣服時，突然眼前一黑，跌坐在地上。嬸嬸見情況不妙，決定把他送到醫院急診室。

這已經是第三次了入院了，前兩次都是同樣的情況，胃痛到入院，急診室醫生簡單的檢查後給藥，情況好轉就出院。

但這次入院，可說是幸運的遇到了一位非常盡責且有經驗的急症室值班醫生。她看了看病歷，還細心的發現叔叔的白眼球已發黃，肚皮和手臂皮膚都有新舊不同的撓傷的傷疤。醫生告訴他們這絕非一般的胃病，所有症狀更傾向於膽結石，甚至是膽總管結石，於是要求肝膽外科醫生前來檢查。

經過了一系列的檢查，通過CT掃描醫生髮現叔叔的情況已經嚴重，不只是在膽囊裡有多顆石頭，還有結石已掉入了膽總管（一條從膽囊連接到小腸的通道），導致膽總管堵塞。由此一來，膽汁會在膽總管被阻塞，無法流向小腸。從而導致腹部劇痛、黃疸（眼白和皮膚髮黃）、發燒、皮膚瘙癢等症狀。病人糞便會變淺色，尿液側會變深暗色。

我跟主治醫生通電話討論治療方案，他決定採用ERCP（內視鏡下逆行性胰膽管造影），這是一個代替開腹手術的治療方法。從嘴巴插入腹腔鏡到膽總管的部分置入一個導管，擴張膽總管的通道，使膽汁引流通暢，病情就會逐漸好轉，患者無生命危險。待病情穩定後，再進行多一次ERCP，取出堵塞在膽總管的結石。

由於膽囊裡的石頭也蠻多顆的，所以主治醫生也建議切除膽囊手術，畢竟膽囊已經成了產生結石的溫床，摘除膽囊才是根治性的治療。所以等完成了膽總管的手術之後還得安排第三次手術。

我當時還試圖安撫叔叔不必擔心關於切除膽囊，結果他告訴我他一點都不擔心，因為他的幾位好朋友都已做過這個手術，他們現在都很健康強壯，所以他很樂觀的覺得這只是很普遍的手術。只是苦了他這幾年來一直誤以為自己只是胃疾，所幸發現的時候還不算太遲。