雄医解码 | 林本雄 – 误把胆结石当胃疾

上周，远在吉兰丹州的叔叔凌晨3点被胃痛折腾得直冒冷汗、无法入睡，只好把婶婶叫醒，带他去诊所检查。他强忍着痛起床换件衣服时，突然眼前一黑，跌坐在地上。婶婶见情况不妙，决定把他送到医院急诊室。

这已经是第三次了入院了，前两次都是同样的情况，胃痛到入院，急诊室医生简单的检查后给药，情况好转就出院。

但这次入院，可说是幸运的遇到了一位非常尽责且有经验的急症室值班医生。她看了看病历，还细心的发现叔叔的白眼球已发黄，肚皮和手臂皮肤都有新旧不同的挠伤的伤疤。医生告诉他们这绝非一般的胃病，所有症状更倾向于胆结石，甚至是胆总管结石，于是要求肝胆外科医生前来检查。

经过了一系列的检查，通过CT扫描医生发现叔叔的情况已经严重，不只是在胆囊里有多颗石头，还有结石已掉入了胆总管（一条从胆囊连接到小肠的通道），导致胆总管堵塞。由此一来，胆汁会在胆总管被阻塞，无法流向小肠。从而导致腹部剧痛、黄疸（眼白和皮肤发黄）、发烧、皮肤瘙痒等症状。病人粪便会变浅色，尿液侧会变深暗色。

我跟主治医生通电话讨论治疗方案，他决定采用ERCP（内视镜下逆行性胰胆管造影），这是一个代替开腹手术的治疗方法。从嘴巴插入腹腔镜到胆总管的部分置入一个导管，扩张胆总管的通道，使胆汁引流通畅，病情就会逐渐好转，患者无生命危险。待病情稳定后，再进行多一次ERCP，取出堵塞在胆总管的结石。

由于胆囊里的石头也蛮多颗的，所以主治医生也建议切除胆囊手术，毕竟胆囊已经成了产生结石的温床，摘除胆囊才是根治性的治疗。所以等完成了胆总管的手术之后还得安排第三次手术。

我当时还试图安抚叔叔不必担心关于切除胆囊，结果他告诉我他一点都不担心，因为他的几位好朋友都已做过这个手术，他们现在都很健康强壮，所以他很乐观的觉得这只是很普遍的手术。只是苦了他这几年来一直误以为自己只是胃疾，所幸发现的时候还不算太迟。