发布: 8:00pm 01/12/2023

雄醫解碼 | 林本雄 – 潛水愛好者該注意的那些事

文／林本雄（耳、鼻、喉、头和颈部专科医生）

我們的中耳根部與鼻咽部相連，連接它們的那一條管道叫做耳咽管。耳咽管的三大功能是調節中耳壓力、防止鼻涕和口水倒流至中耳腔、排出中耳腔黏膜分泌物。

每次飛機起飛或降落時，因環境氣壓變化迅速，耳咽管來不及調節氣壓，耳內外的氣壓因此失衡，導致耳咽管阻塞。潛水、搭電梯上高樓、開車上山等，都可能發生這種情況。

當我們覺得耳朵濛濛的，像是被一層氣覆蓋耳朵的感覺時，很自然的就會吞口水或打哈欠來消除症狀。但是嬰兒可能不會下意識做這些動作。

曾有病人問我3個月以下的嬰兒是不是不能坐飛機，她擔心氣壓太大會導致嬰兒耳膜受傷。

嬰兒的耳咽管確實是比較小，但很多人都多慮了，其實2個月以上的嬰兒是可以搭飛機的。如果是比較大的孩子，父母需教他們做吞嚥或打哈欠的動作，也要一直提醒他們做。如果是還不會說話的嬰兒，父母可以給他們奶嘴，這是為了讓他們可以在吸奶嘴的時候做吞嚥的動作，從而讓嬰兒的耳咽管打開，讓耳朵內外的壓力能夠調解和平衡。

但是這種氣壓傷通常是潛水造成的案例比較多。不管是自由潛水還是水肺潛水都一定離不開耳壓。有任何鼻炎、感冒、中耳炎、耳膜穿孔等情況者，都千萬不要潛水。

我本身最喜歡的運動項目是游泳，但對潛水有些恐懼。我們醫院有多位醫護員是潛水愛好者，他們偶爾會組團去潛水。每次去潛水前，都會到耳鼻喉門診來做個檢查。

如果在耳膜有損傷的情況下潛水，水灌入中耳，會導致眩暈。所以，一旦出現任何程度的耳膜損傷，都應該立即結束潛水，儘快上岸讓耳膜風乾。如果隨著壓力的消失，耳膜疼痛消失，且沒有其他的症狀，大部分的耳膜損傷可自愈，時間由幾周到幾個月不等。關於耳膜自愈，我已在上一期專欄詳細談過。

潛水者容易患上中耳問題，因為他們通常是多人一起進行這項活動。比如當你驚覺同伴已經下水了，你突然一個慌張趕緊跳下水，就會讓中耳氣壓來不及平衡，導致海水或組織液進入到中耳。中耳氣壓傷的感受是急劇的、甚至持續數日的強烈疼痛。此外，耳朵會感覺“很漲”，聽力會減退，可能過了好幾天還是會感覺到耳朵裡有水的感覺。

中耳氣壓傷是比較嚴重的損害，醫生會根據情況開具抗感染或其他藥物進行治療。治療通常很有效，數週內會痊癒，在治療期間需要你保持耳部的乾燥和清潔。

通常病人若有中耳炎或耳咽管無法平衡壓力的問題，我們會依據情況建議治療。如果還不是很嚴重，會建議先用藥。如果是很嚴重或用藥沒有改善，才會用建議進行耳膜通氣管植入手術，讓中耳釋放壓力。但是這項手術對於愛游泳和愛潛水的人無疑是一種傷害，因為植入了通氣管後是不可以下水的，否則容易引起細菌感染。

耳膜通氣管手術屬於比較傳統手術，如今已有更先進的治療方法，那就是耳咽管球囊擴張術，顧名思義，就是用一種氣球型的道具擴張耳咽管軟骨來改善耳咽管內的壓力，從而跟耳朵外面的壓力達到平衡。

另外，患有鼻敏感或鼻塞的潛水愛好者，進行潛水的前3天就要開始使用藥物來讓鼻子消腫，以避免耳咽管阻塞。

記得提醒你愛潛水的朋友，如果耳朵或鼻子稍感不適，千萬不要去潛水，如果非要潛水，最好提早幾天就先到醫院或診所做個檢查。

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