雄醫解碼 | 林本雄 – 耳膜穿孔需動手術嗎？

很多東西破了就要修，所以很多人都誤以為耳膜破了就要進行耳膜修補手術。其實不然，耳膜是很頑強的，鼓膜穿孔（也就是俗稱耳膜破裂）很多時候都是會自行癒合的。

門診來了一位男青年，他說昨晚跟女友發生激烈爭吵，女友重重的扇了他耳光，後座力極強，那一巴掌除了讓他臉頰很痛，還感覺到耳朵很痛、有些頭暈、後來耳朵還隱約聽見嗡嗡聲，他當下以為只是因為吵架時情緒太激動才會有些眩暈，所以不以為然的就歇下了。

隔天睡醒時發現耳朵有些液體流出，以為是被女友打到流血了，趕緊的用衛生紙擦了一下，發現是少許的透明液體，同時耳朵還是蠻痛的，所以還是決定到醫院做個檢查。我用耳鏡照進耳內，果然發現是耳膜受損，但情況不會太差，而且他就醫及時，所以這種情況只需要進行消毒，定時滴抗生素滴耳液，加上自己注意耳朵的護理，基本上耳膜是會在兩三週內就自行修復。

那什麼情況下需選擇耳膜修補治療呢？

第一種情況是為了避免引發中耳炎。這是因為耳膜有傷口的時候，特別容易發生細菌感染，而自來水也是有細菌的，如果進入受傷的耳膜就會容易引起急性發炎，耳朵會一直流水，演變中耳炎。舉個例子，如果一名游泳健將發生了耳膜破裂，本來是可以讓耳膜自行修復，但這名游泳健將經常都需要游泳，而游泳池的水是很髒的，為了避免傷口被細菌感染，醫生會建議直接做個耳膜修補手術。

第二種情況是想要讓聽力進步。很多病人都誤以為修補了耳膜，聽覺就會進步，其實不然。如果有耳膜穿孔同時聽力也變差的情況，一定要先做個聽力測試，才能確認是傳導性聽力損失、還是神經性聽力損失、混合性聽力損失。而耳膜修補術只對傳導性聽力損失有效，對於神經性和混合性，即使修補了耳膜也不會對聽力有太大的幫助。

當然，耳膜破裂不會直接導致耳聾，但卻會造成生活上極大的困擾和不便。