雄醫解碼 | 林本雄 – 蟹足腫可以改善

在我們周圍都不難發現，有些人身上會有紅腫凸出的疤痕，叫做瘢痕疙瘩（keloid），俗稱蟹足腫。聽說會有蟹足腫這個名稱是因為這種疤痕會長出一條條像“蟹腳”的痕，然後這些蟹腳會慢慢“爬出去”，越腫越大，變成紅色或深紫色。甚至有的人只是一個小傷口，但最後會腫成20仙硬幣的大小。

一般上，我們的皮膚真皮層受傷時，比如動手術一定會割開真皮層，纖維母細胞會釋放出膠原蛋白來修補皮膚組織，痊癒後形成疤痕。正常來說，形成的疤痕會是平滑、顏色跟膚色差不多。但是對於有瘢痕疙瘩體質的人，他們的身體會產生過多的膠原蛋白，導致皮膚修復的過程過於強烈，所以疤痕會長過頭了，變成蟹足腫。所幸瘢痕疙瘩對身體無害、只是可能會影響美觀。

經常也有瘢痕疙瘩體質的女性病人會問，如果做耳軟骨隆鼻手術會有什麼影響。第一，耳朵的部分開刀切除軟骨，就有留下瘢痕疙瘩風險。接著，把軟骨植入鼻內就有風險導致瘢痕疙瘩在鼻內發生，從而導致鼻塞。因此，有瘢痕疙瘩的人建議儘量避免動刀，除非真的是健康上需要動的刀，就不要顧慮疤痕了，健康才是最重要的。

蟹足腫最常見於耳垂、肩膀、臉頰或胸部。非常多案例是打了耳洞之後發現打耳洞的部位長了紅腫的一塊肉，很多人一開始會誤以為是細菌感染導致發炎，到醫院來檢查後才發現是蟹足腫。通常會因為瘢痕疙瘩來看我的病人都是因為腫塊長在耳朵的部分，我會先檢查是否適合切除，如果不適合切除，就會注射一種藥物叫Kenacort，通常需要注射5到6個療程才能讓腫塊變小變軟。但是治療的效果因人而異。

通常有瘢痕疙瘩體質的病人會比較抗拒動手術，尤其是女性病人，最怕會留下紅腫的疤痕，影響外觀。比如甲狀腺手術是在頸部開刀，如果有瘢痕疙瘩體質的人可能會在傷口癒合後出現蟹足腫。

最容易觀察一個人有沒有瘢痕疙瘩的體質方式應該是看手臂。很久以前很多人因為注射卡介苗（BCGvaccine）而留下蟹足腫，這是因為卡介苗的注射方式是直接注射入皮膚的真皮層，導致身體產生免疫反應。而因為傷口深入真皮層，會容易引起皮膚紅腫甚至局部潰爛的情況，就可能形成蟹足腫。還有更久以前的天花疫苗（Smallpoxvaccine），對於有瘢痕疙瘩體質的人就容易出現蟹足腫，但是在1980年已經在全世界全面停止接種了。

而如今，注射卡介苗也有了改進，由兩針改為一針，在初生嬰兒階段注射，皮膚因傷口而形成蟹足腫的風險就會比在小學階段注射的還要小。