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雄医解码

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发布: 8:00pm 03/11/2023

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林本雄

蟹足肿

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林本雄

蟹足肿

雄医解码 | 林本雄 – 蟹足肿可以改善

文/林本雄(耳、鼻、喉、头和颈部专科医生)

在我们周围都不难发现,有些人身上会有红肿凸出的疤痕,叫做瘢痕疙瘩(keloid),俗称。听说会有蟹足肿这个名称是因为这种疤痕会长出一条条像“蟹脚”的痕,然后这些蟹脚会慢慢“爬出去”,越肿越大,变成红色或深紫色。甚至有的人只是一个小伤口,但最后会肿成20仙硬币的大小。

一般上,我们的皮肤真皮层受伤时,比如动手术一定会割开真皮层,纤维母细胞会释放出胶原蛋白来修补皮肤组织,痊愈后形成疤痕。正常来说,形成的疤痕会是平滑、颜色跟肤色差不多。但是对于有瘢痕疙瘩体质的人,他们的身体会产生过多的胶原蛋白,导致皮肤修复的过程过于强烈,所以疤痕会长过头了,变成蟹足肿。所幸瘢痕疙瘩对身体无害、只是可能会影响美观。

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经常也有瘢痕疙瘩体质的女性病人会问,如果做耳软骨隆鼻手术会有什么影响。第一,耳朵的部分开刀切除软骨,就有留下瘢痕疙瘩风险。接着,把软骨植入鼻内就有风险导致瘢痕疙瘩在鼻内发生,从而导致鼻塞。因此,有瘢痕疙瘩的人建议尽量避免动刀,除非真的是健康上需要动的刀,就不要顾虑疤痕了,健康才是最重要的。

蟹足肿最常见于耳垂、肩膀、脸颊或胸部。非常多案例是打了耳洞之后发现打耳洞的部位长了红肿的一块肉,很多人一开始会误以为是细菌感染导致发炎,到医院来检查后才发现是蟹足肿。通常会因为瘢痕疙瘩来看我的病人都是因为肿块长在耳朵的部分,我会先检查是否适合切除,如果不适合切除,就会注射一种药物叫Kenacort,通常需要注射5到6个疗程才能让肿块变小变软。但是治疗的效果因人而异。

通常有瘢痕疙瘩体质的病人会比较抗拒动手术,尤其是女性病人,最怕会留下红肿的疤痕,影响外观。比如甲状腺手术是在颈部开刀,如果有瘢痕疙瘩体质的人可能会在伤口愈合后出现蟹足肿。

最容易观察一个人有没有瘢痕疙瘩的体质方式应该是看手臂。很久以前很多人因为注射卡介苗(BCGvaccine)而留下蟹足肿,这是因为卡介苗的注射方式是直接注射入皮肤的真皮层,导致身体产生免疫反应。而因为伤口深入真皮层,会容易引起皮肤红肿甚至局部溃烂的情况,就可能形成蟹足肿。还有更久以前的天花疫苗(Smallpoxvaccine),对于有瘢痕疙瘩体质的人就容易出现蟹足肿,但是在1980年已经在全世界全面停止接种了。

而如今,注射卡介苗也有了改进,由两针改为一针,在初生婴儿阶段注射,皮肤因伤口而形成蟹足肿的风险就会比在小学阶段注射的还要小。

现在大多数的疫苗都是采用肌肉注射,让肌肉组织产生免疫反应,而且现在所用的针头都是非常细幼,对皮肤造成的伤口非常细小,所以引起蟹足肿的风险极低。因此,就算是有瘢痕疙瘩体质的人也无需担心注射疫苗了。

目前瘢痕疙瘩没有根治的方法,只能靠打针让它变平,至少外观上会好很多。

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