雄医解码 | 林本雄 – 蟹足肿可以改善

在我们周围都不难发现，有些人身上会有红肿凸出的疤痕，叫做瘢痕疙瘩（keloid），俗称蟹足肿。听说会有蟹足肿这个名称是因为这种疤痕会长出一条条像“蟹脚”的痕，然后这些蟹脚会慢慢“爬出去”，越肿越大，变成红色或深紫色。甚至有的人只是一个小伤口，但最后会肿成20仙硬币的大小。

一般上，我们的皮肤真皮层受伤时，比如动手术一定会割开真皮层，纤维母细胞会释放出胶原蛋白来修补皮肤组织，痊愈后形成疤痕。正常来说，形成的疤痕会是平滑、颜色跟肤色差不多。但是对于有瘢痕疙瘩体质的人，他们的身体会产生过多的胶原蛋白，导致皮肤修复的过程过于强烈，所以疤痕会长过头了，变成蟹足肿。所幸瘢痕疙瘩对身体无害、只是可能会影响美观。

经常也有瘢痕疙瘩体质的女性病人会问，如果做耳软骨隆鼻手术会有什么影响。第一，耳朵的部分开刀切除软骨，就有留下瘢痕疙瘩风险。接着，把软骨植入鼻内就有风险导致瘢痕疙瘩在鼻内发生，从而导致鼻塞。因此，有瘢痕疙瘩的人建议尽量避免动刀，除非真的是健康上需要动的刀，就不要顾虑疤痕了，健康才是最重要的。

蟹足肿最常见于耳垂、肩膀、脸颊或胸部。非常多案例是打了耳洞之后发现打耳洞的部位长了红肿的一块肉，很多人一开始会误以为是细菌感染导致发炎，到医院来检查后才发现是蟹足肿。通常会因为瘢痕疙瘩来看我的病人都是因为肿块长在耳朵的部分，我会先检查是否适合切除，如果不适合切除，就会注射一种药物叫Kenacort，通常需要注射5到6个疗程才能让肿块变小变软。但是治疗的效果因人而异。

通常有瘢痕疙瘩体质的病人会比较抗拒动手术，尤其是女性病人，最怕会留下红肿的疤痕，影响外观。比如甲状腺手术是在颈部开刀，如果有瘢痕疙瘩体质的人可能会在伤口愈合后出现蟹足肿。

最容易观察一个人有没有瘢痕疙瘩的体质方式应该是看手臂。很久以前很多人因为注射卡介苗（BCGvaccine）而留下蟹足肿，这是因为卡介苗的注射方式是直接注射入皮肤的真皮层，导致身体产生免疫反应。而因为伤口深入真皮层，会容易引起皮肤红肿甚至局部溃烂的情况，就可能形成蟹足肿。还有更久以前的天花疫苗（Smallpoxvaccine），对于有瘢痕疙瘩体质的人就容易出现蟹足肿，但是在1980年已经在全世界全面停止接种了。

而如今，注射卡介苗也有了改进，由两针改为一针，在初生婴儿阶段注射，皮肤因伤口而形成蟹足肿的风险就会比在小学阶段注射的还要小。