林本雄｜為何病人必須全裸進入手術室

上個星期發生了一件趣事，我的一位小孩病人問我：“醫生，我等下能不脫內褲進去動手術嗎？”我笑了一下，因為這是我行醫那麼多年以來第一次聽到有人這樣問我。然後護士就過去告訴他不行，躺在手術床上就必須脫完身上的衣物。

在手術房裡的時候，我就問了麻醉科前輩，為什麼病人連內褲也不能穿？畢竟我們動的只是臉部的手術。

前輩才向我們解釋說，以前的麻醉藥大多數都是全程使用麻醉氣體。而人的身體有很多毛髮，如果病人穿著衣物，毛髮和衣物的摩擦會產生靜電，如果麻醉藥氣體與靜電擦撞可能會產生火花，引起爆炸和火災。但是現在大多數醫院都已經使用麻醉注射，但是躺在手術檯上必須全裸這件事，從以前就已經成為一個必須遵從的重要程序。

除了穿著的衣服，所有身上戴著的首飾都必須摘下，包括假牙。如果首飾摘不下，比如戒指套得太緊，護士就會用絕緣膠帶把戒指包起來。這是因為手術時經常會用到帶電的設備，如電刀等。設備輸出的高頻電流作用於手術部位，再通過與人體接觸的電極板迴流到設備主機。此時若患者身上佩戴了金屬類首飾、電流經過金屬首飾的位置時會出現漏電，從而引起皮膚灼傷。摘下首飾也是為了避免貴重物品丟失導致財務糾紛。

而摘下假牙的原因是避免麻醉醫生進行口腔氣管插管時，不慎撞到假牙脫落會掉入氣管，或是弄壞假牙，畢竟假牙是很貴的，不小心弄壞可能會被病人怪罪。

當然不只是以上的原因，最重要的還是因為手術必須做到嚴格的無菌。病人的衣物可能存在細菌，如果穿著內衣或內褲進入手術室，可能會把細菌帶入手術室，就有可能導致手術傷口感染。為了避免傷口感染，患者必須脫去從手術室以外的環境帶來的衣物。另一方面，愛滋病、梅毒、乙肝等傳染病可能通過破損的皮膚和粘膜引起傳染，如果患者有這些傳染病，醫生也有被感染的風險。

在做手術過程中，患者可能會出現大量胸水、腹水和血水等，手術中可能需要大量的液體沖洗傷口，如果穿著衣物，患者的液體及沖洗過程中，可能會流到衣物上，弄溼衣物。