林本雄｜为何病人必须全裸进入手术室

上个星期发生了一件趣事，我的一位小孩病人问我：“医生，我等下能不脱内裤进去动手术吗？”我笑了一下，因为这是我行医那么多年以来第一次听到有人这样问我。然后护士就过去告诉他不行，躺在手术床上就必须脱完身上的衣物。

在手术房里的时候，我就问了麻醉科前辈，为什么病人连内裤也不能穿？毕竟我们动的只是脸部的手术。

前辈才向我们解释说，以前的麻醉药大多数都是全程使用麻醉气体。而人的身体有很多毛发，如果病人穿着衣物，毛发和衣物的摩擦会产生静电，如果麻醉药气体与静电擦撞可能会产生火花，引起爆炸和火灾。但是现在大多数医院都已经使用麻醉注射，但是躺在手术台上必须全裸这件事，从以前就已经成为一个必须遵从的重要程序。

除了穿着的衣服，所有身上戴着的首饰都必须摘下，包括假牙。如果首饰摘不下，比如戒指套得太紧，护士就会用绝缘胶带把戒指包起来。这是因为手术时经常会用到带电的设备，如电刀等。设备输出的高频电流作用于手术部位，再通过与人体接触的电极板回流到设备主机。此时若患者身上佩戴了金属类首饰、电流经过金属首饰的位置时会出现漏电，从而引起皮肤灼伤。摘下首饰也是为了避免贵重物品丢失导致财务纠纷。

而摘下假牙的原因是避免麻醉医生进行口腔气管插管时，不慎撞到假牙脱落会掉入气管，或是弄坏假牙，毕竟假牙是很贵的，不小心弄坏可能会被病人怪罪。

当然不只是以上的原因，最重要的还是因为手术必须做到严格的无菌。病人的衣物可能存在细菌，如果穿着内衣或内裤进入手术室，可能会把细菌带入手术室，就有可能导致手术伤口感染。为了避免伤口感染，患者必须脱去从手术室以外的环境带来的衣物。另一方面，爱滋病、梅毒、乙肝等传染病可能通过破损的皮肤和粘膜引起传染，如果患者有这些传染病，医生也有被感染的风险。

在做手术过程中，患者可能会出现大量胸水、腹水和血水等，手术中可能需要大量的液体冲洗伤口，如果穿着衣物，患者的液体及冲洗过程中，可能会流到衣物上，弄湿衣物。