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雄医解码

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发布: 8:00pm 28/07/2023

雄医解码

林本雄

面部瘫痪

耳鼻喉疾病

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林本雄

面部瘫痪

耳鼻喉疾病

林本雄|耳鼻喉疾病可能导致面部瘫痪

文/林本雄(耳、鼻、喉、头及颈部专科医生)

很多人认为发生就应该看神经内科,确实面瘫是颜面神经出了问题,但是我们不妨换个角度想想,其实面部神经线“最好的朋友”是耳鼻喉科。

这是因为我们人体脑部有12条神经线,其中面部神经线(Facial Nerves)属于第7条神经线,这条神经线就是控制我们脸部的肌肉和动作。当神经线受到感染而引起功能障碍时,就会造成半边脸的肌肉无法施力,形成面瘫,比如无法自然的微笑、关嘴巴、闭眼睛、吹气球等动作。

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而耳鼻喉科的许多手术都会看到和摸到这第7条神经线,比如:腮腺切除术、颈部手术、耳膜或耳骨相关的手术等。因此耳鼻喉科医生对脸部神经的结构和功能可说是了如指掌。

由于第7条神经线掌管面部表情、味觉、泪腺及口水的分泌,出现炎症时便可导致半边脸麻痹甚至变形,并有疼痛、流口水、双眼无法闭合、味觉变得迟钝、言语不清及吞叹困难等症状。

这种情况就是面瘫,医学名为“贝尔氏麻痹症”(Bell’s Palsy),贝尔麻痹是一种突发性的面部肌肉无力的状况。大多数情况下,贝尔麻痹发病是在一夜之间,肌肉无力的持续时间较短,症状通常在几周内开始好转,并在大约6个月内完全消失。少数患者的症状会持续终生。

虽然贝尔麻痹的确切病因尚不清楚,但其通常与病毒感染有关。比较常见的是生水痘、呼吸道疾病、腮腺炎和手足口病等,这些疾病的病毒都有可能攻击到面部神经线。

耳鼻喉科和神经内科的治疗方案也大有不同。

通常神经内科会让病人吃类固醇、打抗生素、维他命补充剂等来帮助神经线复原。并且大多数也会让病人做脑部MRI扫描;而耳鼻喉科通常认为第一次发病的时候,脑部MRI扫描并没有必要,除非是病情复发的时候或治疗后没有好转才会需要MRI扫描。

此外,我们还会检查是否因为某些疾病而引起的这个症状,比如:脸部肿瘤压到神经线、耳膜细菌感染、或耳朵生蛇等情况都有可能导致神经线麻痹。

接着,病人也务必努力做脸部肌肉运动,因为神经线迟早会痊愈。若没有努力运动脸部肌肉,当神经线恢复的时候,脸部肌肉已经变得无法施力,有可能导致永久性面瘫。

对于贝尔麻痹影响到眼睛的患者,眼睛肌肉可能无法正常眨眼和闭眼,请务必做好保护眼睛的措施。因为眼睛会过度干燥、刺激及角膜损伤,如果不治疗或预防,可能导致失明。患者通常可以用胶布闭上眼睛、用眼药水湿润眼睛、直到病情好转。

如今最可怕的是这个突如其来的贝尔麻痹可以发生在任何年龄段,年轻人会康复得比中老年人快一些,但也不是所有患者都得以完全恢复。我其中一个病人仅20岁就发生面部瘫痪,就因她连续很多天都关在冷气房里熬夜并且情绪不大好,但所幸有赶在黄金72小时内到医院治疗,如今她已经算是完全痊愈了。

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