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雄医解码

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发布: 8:00pm 30/06/2023

社险

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林本雄

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职业疾病

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职业疾病

林本雄|职业疾病可向社险索赔

文/林本雄(耳、鼻、喉、头及颈部专科医生)

相信大家都知道我国有个社会保险机构,英语称SOCSO或马来语称PERKESO,其成立目的是保护雇员和雇主,当工作时或往返工作地点时发生意外事故,或是因工作导致的疾病,特别是当员工的工作能力受到影响时,能及时向其提供医疗和财务援助。如果不幸身亡,机构还能通过抚恤金为员工的家属提供援助。

我国的社会保险机构主要提供2项保险计划,即工作意外保险计划及残废退休金保险计划。

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但是在批准金额之前,社险机构一定要先确认投保人的索赔原因是否属实、是否在社险该赔偿的范围内,因此社险机构需要医生来诊断该投保人所受的伤是否真的是因工作导致的,然后才以医生的诊断报告来评估该索赔申请是否有资格通过。

所以在政府医院当医生时,我们常常会被指定去接社险的案子,也就是帮我们的社险机构检查投保人的健康状况是否真的因工作导致,医生需要评估该疾病的严重程度,社险机构就会依据严重等级来决定赔偿金额。

我发现很多人都以为社险只保在执行工作时或往返工作地点的途中发生事故才可在社险的“工伤保险计划”下受保,其实因工作环境而导致的也可获得赔偿。

比如电镀工、油漆工等接触的硫酸气体和汞气体的人群、长期吸入粉尘、化学气体的工作者。工作需要长期接触化学物容易引起的肺部、呼吸道疾病、或鼻咽部疾病。

任何在工作地点,因操作机器或在工作时间、因工作而发生的意外、在雇主家发生紧急事件时,因救人而受伤或因工作受感染疾病的案例,如果符合条件,都会获得接受而给予保障。

但我们最常见的是病人是长期待在高度噪音的环境下工作引起的耳鸣、听力受损、或耳聋。在我负责过的所有社险案子里,听力受损的索赔成功率是最高的。

除了医生的诊断证明外,社险机构也会派官员到投保人的工作地点去审查,这时候雇主的配合是索赔的关键。比如索赔原因是长期在高度噪音的工作环境造成的听力受损,如果官员到了工作现场发现该投保人的工作环境并不符合噪声环境,就有可能会影响索赔的决定。

对于长期在高度噪音环境(约90分贝以上)工作的人,雇主有责任为他们备好安全措施,比如提供所有雇员护耳耳机或耳塞、雇员不可在如此吵杂的环境工作超过6小时等。

我们也常建议这些雇员们不可忽略这些安全措施,毕竟就算得到了赔偿金,但失去了听力,得不偿失。

社险起码能为生活陷入困境的家庭纾困,如果没有投保社险,困难时还得求助其他管道,无疑造成国家负担。

可惜,至今很多人都还不够了解社险的重要性。

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