雄醫解碼 | 林本雄 – 不是所有“大頸包”都需動手術

今年4月份我寫了一篇關於《“大頸包”能不能吃海鮮》的專欄，今天就再談談甲狀腺腫脹，也就是俗稱的“大頸包”在什麼樣的情況應該採取手術治療。這也是很多病人都會問我的問題。

很多病人向我表示她們感到困惑，為什麼聽有些人說“大頸包”只需長期服藥控制即可、有些人說必須動手術切除、有些人說動手術很危險會有後遺症和併發症。

首先，還是要再次簡單的介紹一下什麼是甲狀腺，甲狀腺是人體最重要的腺體之一，它位於位於頸部前側的底部，喉結正下方，形成一個蝴蝶狀。甲狀腺的功能是產生對人體很重要的激素，這些激素不止控制著人體的新陳代謝、還會影響心率和體溫。

如此重要的一個腺體，全世界卻有數百萬人患上各種甲狀腺疾病，例如甲狀腺功能異常、甲狀腺腫脹、非癌性或癌性甲狀腺結節。其治療方案也各不同。

我們會先讓患者進行血液檢測甲狀腺激素水平和抗體水平，若發現異常就我們會先讓患者進行血液檢測甲狀腺激素水平和抗體水平，若發現異常就需要“看看”甲狀腺的腫脹情況，所以需要照超音波、 CT掃描或磁共振成像。若發現甲狀腺有腫塊或結節，需採取細胞樣本去化驗，以確認是癌性或是非癌性的甲狀腺結節。

通常如果是非癌性甲狀腺腫脹或良性甲狀腺結節，並且沒有導致呼吸或吞嚥困難，是不需要及時動手術切除甲狀腺，可以先觀察結節的成長速度或變化。

但是，如果是惡性的甲狀腺結節，無論大小，都建議儘早手術切除甲狀腺，大多數案例都是切除整個甲狀腺以避免腫瘤再復發和擴散。手術後需服用放射性碘以確保消滅所有已擴散到其他地方的癌細胞。手術後也必須定期複診包括驗血和掃描觀察甲狀腺功能和腫瘤是否復發。