雄医解码 | 林本雄 – 不是所有“大颈包”都需动手术

今年4月份我写了一篇关于《“大颈包”能不能吃海鲜》的专栏，今天就再谈谈甲状腺肿胀，也就是俗称的“大颈包”在什么样的情况应该采取手术治疗。这也是很多病人都会问我的问题。

很多病人向我表示她们感到困惑，为什么听有些人说“大颈包”只需长期服药控制即可、有些人说必须动手术切除、有些人说动手术很危险会有后遗症和并发症。

首先，还是要再次简单的介绍一下什么是甲状腺，甲状腺是人体最重要的腺体之一，它位于位于颈部前侧的底部，喉结正下方，形成一个蝴蝶状。甲状腺的功能是产生对人体很重要的激素，这些激素不止控制着人体的新陈代谢、还会影响心率和体温。

如此重要的一个腺体，全世界却有数百万人患上各种甲状腺疾病，例如甲状腺功能异常、甲状腺肿胀、非癌性或癌性甲状腺结节。其治疗方案也各不同。

我们会先让患者进行血液检测甲状腺激素水平和抗体水平，若发现异常就我们会先让患者进行血液检测甲状腺激素水平和抗体水平，若发现异常就需要“看看”甲状腺的肿胀情况，所以需要照超音波、 CT扫描或磁共振成像。若发现甲状腺有肿块或结节，需采取细胞样本去化验，以确认是癌性或是非癌性的甲状腺结节。

通常如果是非癌性甲状腺肿胀或良性甲状腺结节，并且没有导致呼吸或吞咽困难，是不需要及时动手术切除甲状腺，可以先观察结节的成长速度或变化。

但是，如果是恶性的甲状腺结节，无论大小，都建议尽早手术切除甲状腺，大多数案例都是切除整个甲状腺以避免肿瘤再复发和扩散。手术后需服用放射性碘以确保消灭所有已扩散到其他地方的癌细胞。手术后也必须定期复诊包括验血和扫描观察甲状腺功能和肿瘤是否复发。