楊永年｜關於胃病（十）
一些胃酸倒流的情況是賁門鬆弛的問題，不是因為胃酸過多。
食道連接胃的地方，叫賁門，那邊有一個下食道括約肌，這個地方就是胃的入口。胃酸倒流的原因很多時候是因為下食道括約肌鬆弛了。
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下食道括約肌平時應該是緊閉的，吃下東西時，括約肌才會放鬆，就是開門，讓食物進入胃裡。如果下食道括約肌容易不自主地放鬆，胃裡的東西，比如胃酸，就會倒流到食道，久而久之，食道就會糜爛或發炎。
下食道括約肌一開始為何會鬆弛？
人老了就會這樣。另外一點就是長期處於精神壓力的況狀，壓力會導致交感神經亢奮，因此很多血液被送到大腦或大肌群，被送去腸胃裡的血液變少。如果下食道括約肌長期處於血液不足的情況，就會無力鬆弛。
幸好大部分的下食道括約肌鬆弛是暫時性的病狀。多是因某某原因引發了胃脹，導致下食道括約肌變短，賁門口就打開，鎖不住胃裡的胃酸，因此胃酸倒流。通常這情況只需改變飲食習慣就可以解決，比如改掉暴飲暴食的習慣。
也有人面對永久性的下食道括約肌鬆弛問題，這類病患需要長期吃藥或接受手術。
更嚴重的還有，登！登！登！登！永久性賁門鬆弛加上橫膈膜裂孔疝氣、永久性賁門鬆弛加上食道旁疝氣、巴雷斯特食道症。
如果下食道括約肌鬆弛的原因，是由精神壓力引發，那解決精神問題不就能解決下食道括約肌鬆弛的問題了嗎？我上網查查，還真的有這樣的療法，叫“相應神經調節療法”，主要是通過自律神經的調控，促進下食道括約肌血液循環，以便恢復下食道括約肌的張力。自律神經也可以充分協調下食道與胃部蠕動，避免胃酸分泌過多。
下食道括約肌鬆弛是一個問題，但相反的情況也是一個問題，叫下食道括約肌弛緩不能症(Achalasia)，就是賁門緊閉，不要打開，導致吃東甚至是喝水時卡住，吞不下去，或引發嘔吐、食物逆流等，很可能被誤診為胃酸倒流。
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