杨永年｜关于胃病（十）
一些胃酸倒流的情况是贲门松弛的问题，不是因为胃酸过多。
食道连接胃的地方，叫贲门，那边有一个下食道括约肌，这个地方就是胃的入口。胃酸倒流的原因很多时候是因为下食道括约肌松弛了。
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下食道括约肌平时应该是紧闭的，吃下东西时，括约肌才会放松，就是开门，让食物进入胃里。如果下食道括约肌容易不自主地放松，胃里的东西，比如胃酸，就会倒流到食道，久而久之，食道就会糜烂或发炎。
下食道括约肌一开始为何会松弛？
人老了就会这样。另外一点就是长期处于精神压力的况状，压力会导致交感神经亢奋，因此很多血液被送到大脑或大肌群，被送去肠胃里的血液变少。如果下食道括约肌长期处于血液不足的情况，就会无力松弛。
幸好大部分的下食道括约肌松弛是暂时性的病状。多是因某某原因引发了胃胀，导致下食道括约肌变短，贲门口就打开，锁不住胃里的胃酸，因此胃酸倒流。通常这情况只需改变饮食习惯就可以解决，比如改掉暴饮暴食的习惯。
也有人面对永久性的下食道括约肌松弛问题，这类病患需要长期吃药或接受手术。
更严重的还有，登！登！登！登！永久性贲门松弛加上横膈膜裂孔疝气、永久性贲门松弛加上食道旁疝气、巴雷斯特食道症。
如果下食道括约肌松弛的原因，是由精神压力引发，那解决精神问题不就能解决下食道括约肌松弛的问题了吗？我上网查查，还真的有这样的疗法，叫“相应神经调节疗法”，主要是通过自律神经的调控，促进下食道括约肌血液循环，以便恢复下食道括约肌的张力。自律神经也可以充分协调下食道与胃部蠕动，避免胃酸分泌过多。
下食道括约肌松弛是一个问题，但相反的情况也是一个问题，叫下食道括约肌弛缓不能症(Achalasia)，就是贲门紧闭，不要打开，导致吃东甚至是喝水时卡住，吞不下去，或引发呕吐、食物逆流等，很可能被误诊为胃酸倒流。
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