楊永年｜關於胃病（四）

數年前我因胃不適入院接受內窺鏡檢查，醫生說雖然我的胃只是有些發炎，但蠕動的節律不正常，他判斷是由精神壓力所致。我說我沒有什麼壓力，醫生笑說：“你正承受精神壓力，但你未必知道。”

無論被稱為“情緒性胃痛”、“焦慮性胃痛”或“壓力性胃痛”，這些都屬於“心理性胃痛”，屬於精神功能症。有些人會因為緊張、焦慮、不安、有壓力，而把情緒反射到胃，導致上腹部疼痛，症狀包括胃痙攣、腹脹，通常這些情緒解除後就能減緩症狀。

小孩子也會有這情況。有些小孩一要去學校，就會感到不舒服而嘔吐。有些小孩子要上臺表演前會腹洩。成人的情況或許沒有這樣嚴重，但面對壓力時，有些人會失去胃口或暴食，更嚴重的後果是壓力引起胃酸分泌，一旦胃酸分泌過多，就易引發胃炎、消化性潰瘍、胃酸倒流等症狀。

腸胃是對精神壓力最敏感的人體器官，而胃是應激狀態下最為敏感的器官，抑鬱、緊張、焦慮都可以使局部兒茶酚胺(Catecholamines)增多，血管收縮，胃粘膜缺血。如果胃出現問題，就要當心自己的心理狀況。

在消化性潰瘍症中，有一類特殊的情況，叫應激性潰瘍，主要病因是中樞神經系統興奮性增高，就是情緒異常波動。

在一些國家，當腸胃病患者去就醫時，醫生除了開出腸胃藥，也會給抗精神病一類的藥。據我所知，這種事在我國並不常見。

胃病的常規性治療，是抗酸、促動力、助消化、保護胃粘膜等，不過，只有部分患者的症狀能得到較大程度的緩解，整體療效不見好，或許配合抗精神病一類的藥，就會取得較好的療效。