杨永年｜关于胃病（四）

数年前我因胃不适入院接受内窥镜检查，医生说虽然我的胃只是有些发炎，但蠕动的节律不正常，他判断是由精神压力所致。我说我没有什么压力，医生笑说：“你正承受精神压力，但你未必知道。”

无论被称为“情绪性胃痛”、“焦虑性胃痛”或“压力性胃痛”，这些都属于“心理性胃痛”，属于精神功能症。有些人会因为紧张、焦虑、不安、有压力，而把情绪反射到胃，导致上腹部疼痛，症状包括胃痉挛、腹胀，通常这些情绪解除后就能减缓症状。

小孩子也会有这情况。有些小孩一要去学校，就会感到不舒服而呕吐。有些小孩子要上台表演前会腹泄。成人的情况或许没有这样严重，但面对压力时，有些人会失去胃口或暴食，更严重的后果是压力引起胃酸分泌，一旦胃酸分泌过多，就易引发胃炎、消化性溃疡、胃酸倒流等症状。

肠胃是对精神压力最敏感的人体器官，而胃是应激状态下最为敏感的器官，抑郁、紧张、焦虑都可以使局部儿茶酚胺(Catecholamines)增多，血管收缩，胃粘膜缺血。如果胃出现问题，就要当心自己的心理状况。

在消化性溃疡症中，有一类特殊的情况，叫应激性溃疡，主要病因是中枢神经系统兴奋性增高，就是情绪异常波动。

在一些国家，当肠胃病患者去就医时，医生除了开出肠胃药，也会给抗精神病一类的药。据我所知，这种事在我国并不常见。

胃病的常规性治疗，是抗酸、促动力、助消化、保护胃粘膜等，不过，只有部分患者的症状能得到较大程度的缓解，整体疗效不见好，或许配合抗精神病一类的药，就会取得较好的疗效。