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地方大北马特色专栏雄医解码
12:00am 10/09/2022
林本雄|小孩差点就因鼻窦炎而失明
文:林本雄(耳、鼻、喉、头及颈部专科医生)

上周,一位父亲带着7岁的儿子来到医院看眼科医生,男孩眼睛肿胀,经过眼科医生检查和CT扫描后发现男孩的病因不在眼睛,而是问题引起的眼睛肿胀,于是把男孩转介到我的门诊。

起初两父子来到我的门诊时,这位父亲还在带着怀疑的表情问道:“他是眼睛肿得厉害,为什么是看耳鼻喉医生?”

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我向父亲解释,男孩的眼睛肿胀很可能是因为鼻窦里的脓液已经流到眼部。我询问父亲,孩子的鼻子向来有没有什么异样,父亲说孩子的鼻子一直以来都比较敏感,近期常会流青黄色的鼻涕,以为只是小孩子普通感冒,所以没有特别去治疗,直到前几天开始有发烧和眼睛红肿才决定到医院检查。

我看了CT扫描,果不其然,男孩的眼眶内堆满了脓液,还因而导致他出现了复视(Diplopia),就是会把一个物体看成两个的视觉障碍。

相关文章:林本雄 - 鼻窦炎会导致偏头痛

男孩的情况算是很严重的,所以必须直接住院观察。我先给男孩注射抗生素尽量让肿胀的部位杀毒杀菌,然后观察48个小时以上。过了48个小时,男孩眼睛没有明显的消肿,于是经过家长的同意,我们为男孩进行了鼻内镜微创手术,就是将鼻窦的“门”打开,把脓液抽出至干净,再用生理盐水把鼻窦腔冲洗干净,避免再受感染。

我从男孩的的鼻窦里抽出了很多的脓液,可想而知如果父亲再迟些把男孩带来医院治疗,情况持续恶化,恐怕会有的风险,甚至可能危及生命。

手术后隔天,男孩的眼睛明显消肿,他的视力也改善了许多。他说前几天看每个角度都有复视,手术后醒来发现只有看正前方的时候才会有复视,其他角度都看得很清楚了。再过几天,男孩的眼睛完全消肿,而且他说现在看任何东西都很清楚,于是他出院了。

鼻窦炎之所以会引起眼部的并发症是因为鼻窦的位置就分布在眼睛周围。不只是眼睛,鼻窦炎也会导致脸部肿胀,治疗的方法是一样的,只是眼部的并发症比脸部的要严重得多,因为我们的眼眶只容得下一颗眼球,一旦脓液堆积在眼框内,会使眼眶的压力增加,随时可能造成失明。

鼻窦炎的病发率高,特别是在青少年人群,但并不是所有患者的鼻窦炎都会引发并发症,有些人与鼻窦炎度过了几十年都没什么大问题;但有些人或许是抵抗力较弱还是其他原因,鼻窦里的细菌感染会延申到鼻窦附近的器官。

由于鼻窦炎的症状跟过敏或感冒有点类似,很容易被忽略。因此,在这里建议大家,如果出现一个星期以上的鼻塞、脸肿、眼睛肿、流青黄色鼻涕、发生、头痛等症状,就应该直接到医院检查。

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