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地方大北马特色专栏雄医解码
12:00am 27/08/2022
林本雄|鼻窦炎会导致偏头痛
文:林本雄(耳、鼻、喉、头及颈部专科医生)

不知道大家有没有听过坊间流传的一个说法:“(Migraine)是高智商人群的病”。当然,这是完全没有根据的,但我猜之所以会有这种说法可能是因为偏头痛常因生活压力、情绪紧张、睡眠不足等原因所致,所以人们普遍认为用脑多、思考多的人才会患有偏头痛。

事实上,任何年龄的人都有可能患上偏头痛,与智商程度无关。尤其是女性患偏头痛的几率是男性的三倍,其中很多女生是在经期前后、妊娠期或绝经后产生不同程度的偏头痛。

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估计绝大部分人如果说到偏头痛,当下的第一个反应就认为是脑部和头部问题,所以会到神经内科做检查。殊不知,引起的头痛,也是头痛最常见的原因之一。鼻窦炎会引起鼻腔肿胀,导致眼睛、额头、面颊周围的疼痛。因此,很多偏头痛病人在神经内科检查后,如果MRI报告显示一切正常,医生就会建议病人到耳鼻喉科做鼻窦检查。

前一阵子,门诊来了一位中年女病人,她的偏头痛医了4个月都不见好转,于是在朋友的建议之下来到耳鼻喉科检查。检查后发现她是患了慢性鼻窦炎,用药一个月后鼻窦炎改善了,头痛问题也自然减少了。

鼻窦发炎所引起的头痛跟偏头痛的疼痛感是很相似的,两者同样是会在早上起床疼痛的更明显、弯腰低头的时候也更痛更明显。普通头痛症状,通常走一走,活动一下身体就会消失;但鼻窦炎头痛和偏头痛患者却是越动越痛,而且可持续数小时至数天,会严重到干扰日常活动。

但是,偏头痛的有些症状比如视力障碍(看见闪光或亮点)、听到噪音或刺耳的声音、手臂或腿上有发麻和针刺的感觉、身体麻木、恶心或者呕吐等等,这些都与鼻窦炎无关。

除了鼻窦炎头痛,鼻中隔偏曲也会导致长期的头痛,长达10余年都有可能。鼻中隔偏曲的部位会压迫到下鼻甲或中鼻甲,引起头痛,同时也会导致严重鼻塞,加重头痛。鼻中隔偏曲只能通过手术的方法将偏曲的骨质矫正或去除,才能改善鼻腔气道。

除了鼻窦炎和鼻中隔偏曲,还有很多原因可能导致偏头痛,其中包括紧张焦虑的情绪、身体过于疲劳、饮食习惯不健康、或是服用安眠药或避孕药等等。因此欲治偏头痛,必须先找出真正的原因然后对症下药。

无论是以上哪种原因,当偏头痛发生时,最快解决偏头痛的方法就是服用止痛药。如果是严重和频繁发作的偏头痛,建议患者每天晚上都服药来预防头痛发作。同时也应该调整生活方式,远离压力和负面的情绪、保持生活作息和饮食健康、还有限制咖啡因和酒精的摄取量。

一直以来,医学解释偏头痛是因为脑部血管肿胀导致的疼痛感。但近年来,许多研究显示鼻窦炎(尤其是慢性鼻窦炎)会引起鼻血管肿胀,而鼻部和脑部的血管是相连的,所以鼻血管肿胀也会蔓延到脑血管肿胀,从而导致偏头痛。

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林本雄
偏头痛
鼻窦炎

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