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地方大北马特色专栏雄医解码
2:49pm 15/07/2022
林本雄 | 你是否听过耳、鼻、喉也会感染“Tibi”

每次说到“Tibi”,我们都自然知道是“肺痨”。那是因为结核分枝杆菌(Mycobacterium Tuberculosis)大多数感染肺部,但其实此病菌也会感染身体的其他器官。简单来说就是除了“肺痨”,身体的其他器官也会患上“Tibi”,包括头脑、淋巴、耳、鼻、咽喉、骨头、肾脏等等。

我们国文说的“Tibi”是英文Tuberculosis的缩写,中文名为结核病。所以我们所说的“肺痨”其实是肺结核病。

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结核病是个慢性传染病,会通过空气在人与人之间传播。例如一位肺结核患者在咳嗽或打喷嚏时,把结核菌喷到空气中,另一个人如果刚好抵抗力欠佳,把结核菌吸入体内,就会因此感染“Tibi”。

耳鼻喉的“Tibi”大多数是是因为肺结核患者没有得到及时的治疗和控制,久而久之核分枝杆菌会通过淋巴或血行途径播散到鼻腔、中耳道和咽喉部,很少会有有原发性的耳、鼻、喉“Tibi”。

耳、鼻、咽喉结核病中比较多见的是喉部与声带的结核病。近年来,肺结核患者同时也患上喉结核的案例并不少见,而且大多数患者是男性。喉结核也是通过接触感染、血行或淋巴途径传播而发生。喉结核的症状包括喉咙痛、灼热、吞咽困难、声带慢慢声嘶、晚期可能完全失声、出现呼吸困难、喉镜检查可见喉部粘膜苍白等等。

鼻结核比较少见,多数通过空气传播或经常用手指抠鼻子导致鼻黏膜及鼻前庭皮肤损坏,除了容易引发细菌感染外,还有可能导致其他鼻部疾病。初期症状包括鼻痛、鼻阻塞、鼻臭、长溃疡等。到了晚期会破坏软骨、鼻中隔穿孔、鼻翼塌陷。

耳结核的感染方式也一样,多数从肺结核蔓延上去的。耳结核是感染中耳的,所以很多时候会被误诊为中耳炎,因为两者的症状也有些相似,比如耳痛、流分泌物、听力轻度下降。因此,对于出现不明原因的耳鸣、听力下降或耳朵流脓的情况,经一般的抗炎治疗无效或病情加重,需警惕结核性中耳炎的可能,应及早就医诊断治疗。

患上肺结核须接受最少6个月的药物治疗;而患上其他器官结核病则须接受至少9个月到1年的药物治疗。很多人服了几个月的抗结核药物后,觉得症状已经有好转,就不再继续服药。这不止令疾病没被完全根治,反而会让病菌对药物产生抵抗能力,可能需要药性更强的药物才能对治疗有效。

在我国,孩子出生时就必须接种结核预防针(BCG),12岁时再注射加强剂,也就是我们每个人手臂上的那个BCG疤痕。但是预防针也只能减低染病机率,不能百分之百抗病菌。随着我国雇佣越多外劳,结核病率也增加,因为许多贫穷国家过来的外劳没有注射过结核预防针。

耳、鼻、咽喉结核病不容易被诊断出来,因为它与炎症的症状相似。因此如果患者有肺结核,同时身体其他部位也出现不适并久治不愈,应进一步排查是否是结核病菌感染了其他器官。

(作者为私人医院耳、鼻、喉、头及颈部专科医生)

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